外伤性癫痫的介绍外伤性癫痫的介绍
【概述】外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。不过，并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，其发生率各家报道由0.1%～50%不等，由于资料不同，差异甚大。据Caveness(1916)百万例以上有脑组织损伤的..
早期癫痫(即刻或近期发作)指伤后24小时内发生癫痫。约占30%。可能与脑实质损伤。颅内出血。凹陷骨折压迫或局部脑组织缺血。水肿及生化改变有关。中期癫痫(延期或晚期发作)系指伤后24小时至4周内发生的癫痫。约占13%。多因脑组织挫裂伤。颅内出血。脑水肿肿胀及软化等病理改变有关。特别是大脑皮层额..
一般除小发作及双侧严重的肌阵挛之外。任何类型的癫痫均可出现。多数病人的发作类型较固定。少数可有改变。早期及中期癫痫随着时间的推移约有25%的病人在2年或稍长的期间内自行缓解而停止。但晚期癫痫常有加重的趋势。可由局部性发作而演变为全身性发作。严重时并有记忆力减退。人格障碍。智力低下..
1.头颅X线平片检查：疑有颅骨骨折者应摄正。侧位片。枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片。凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片。眼眶部骨折摄柯氏位片。2.腰穿：了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。3.CT扫描：是目前辅助诊断颅脑损..
外伤性癫痫均有头部外伤史可查。不论是闭合性或开放性颅脑损伤。伤后不同时期出现的不同类型癫痫发作。特别是脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者。不难确诊。故无需与原发性癫痫鉴别。
1.晚期癫痫常有加重的趋势。可由局部性发作而演变为全身性发作。严重时并有记忆力减退。人格障碍。智力低下等表现。2.本病常为硬脑膜下血肿等脑外科疾病的并发症。
1.外伤后早期一周以内的短暂的抽搐。多无重要临床意义。此后也不再发作。故无特殊治疗。对反复发作的早期或中期癫痫则应给予系统的抗菌药物治疗。一般应根据发作类型用药。如大发作和局限性发作。选用抗痫药物的顺序为苯妥英钠。苯巴比妥。卡马西平。扑痫酮或丙戊酸钠;小发作则常用丙戊酸钠。乙琥..
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