检查
1。X线检查向食管生长较大的平滑肌瘤顶出纵隔胸膜至肺野中。可以从胞部平片上见到软组织阴影。其可见率文献报道8%~18%。在纵隔肿瘤的鉴别诊断上要考虑到本病。个别平滑肌瘤平片上可见有钙化灶。有的报告达1.8%。
2。纤维食管镜检查大部分平滑肌瘤可经过食管钡餐诊断。加上纤维食管镜(实际上常用纤维胃镜)检查。检查准确率可达90%以上。可了解肿瘤的部位。大小。数目及形状等。镜检能见到突出在食管腔中的肿物。表面粘膜完整光滑平展。皱襞消失。呈淡红色半透明。肌瘤边缘隐约可见。吞咽活动时。可见肿物上下轻度活动。管腔狭窄的不多。如所见粘膜正常。则不应咬取组织检查。因取不到肿瘤组织。又损伤了正常食管粘膜。使粘膜与肿瘤粘连。以后行粘膜外肿瘤摘除时易致破损。甚至被迫行部分食管切除重建术。在粘膜表面有改变。不能除外恶性病变的。则应行活检。
3。CT及磁共振(MRI)检查食管钡餐及纤维食管镜检查后大部分诊断可以明确。少数病例。特别是中段平滑肌瘤。有时与主动脉瘤。血管压迫或畸形相混。行CT及MRI检查有助于鉴别诊断。CT还可以了解肿物向管外扩展的情况及准确部位。有助于手术方案及切口的设计。|B超也能发现某些肿瘤。
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