手术治疗：平滑肌瘤虽为良性疾病。但有潜在恶性变的可能。一般生长缓慢。但病变不断进展。较大时可压迫周围组织产生一系列并发症。因此除了年龄较大。肿瘤较小。无明显症状。心肺功能差不能忍受手术或患者拒绝手术的可以进行追踪观察外。否则一旦诊断明确。都主张手术治疗。

　　切口的选择：根据肿瘤部位决定手术途径。因此术前应行详细的X线定位检查。息肉状平滑肌瘤蒂部多在颈部食管。取咽或颈斜切口;位于上段食管的行右侧前外或后外侧切口;位于中。下段的取左或右后外侧剖胸切口。

　　手术方法：大部分可行粘膜肿瘤摘除术。术前放无侧孔(把胃管远端有侧孔段剪除)胃管。开胸后根据术前X线检查了解的位置。在肿瘤附近游离食管。扪到肿物后。把该段食管用带子轻轻从纵隔牵出。在肿物最隆起。即肌层较薄处。钝性顺肌纤维方向纵行分开肌层。暴露肿物。找到界面后沿肿瘤外膜仔细分离。避免损伤粘膜。在肿物摘除后。如怀疑有粘膜损伤。把胃管端拉至手术处。其上下端食管用带子暂时阻断。胸内注入温盐水。然后经胃管注入空气检查有无漏气。如有破损。用细针细线修补。结打在腔内。肌层分开外疏松缝合。如肌层已很薄。可用附近纵隔胸膜。心包或膈肌片缝合加固。必要时可游离肋间肌覆盖。缺损较大的。也可用涤沦片修补。以免术后憩室形成。较大的肿瘤可能游离较长一段食管。一般不会发生食管坏死。文献上报告有游离10cm以上仍恢复良好的。

　　少数病人(国外大组病例报告占10%。我国522例中为13.2%)需行食管胃部分切除。适应证为：①瘤体大。不规则形。与食管粘膜严重粘连不易分离。②多发性平滑肌瘤不易个别一一切除的。③虽有恶性病而术间又不能依靠冰冻切片排除恶性可能的(冰冻切片鉴别平滑肌瘤及肉瘤较困难。特别是高分化的平滑肌肉瘤。)④肌瘤合并食管癌或巨大憩室。⑤术间肿瘤与粘膜粘连严重。粘膜破损较多修补不易的。

　　手术疗效：粘膜外肿瘤摘除术并发症少。效果好。几乎无术后复发。发生食管狭窄或吞咽运动障碍的报道。