十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的介绍十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的介绍
疾病描述先天性十二指肠闭锁（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｄｕｏｄｅｎａｌ ａｔｒｅｓｉａ） 是胚胎时期，肠管空泡化不全所引致，属肠管发育障碍性疾病。病儿可伴有其他发育畸形，如２１号染色体三体畸形（先天愚型，Ｄｏｗｎ 综合征）。１７３３ 年Ｃａｌｄｅｒ 首先描述本病，但直到１９１６ ..
在胚胎第５周起。原肠管腔内上皮细胞过度增殖而将肠腔闭塞。出现暂时性的充实期。至第９～１１周。上皮细胞发生空化过程形成许多空泡。以后空泡相互融合即为腔化期。使肠腔再度贯通。至第１２周时形成正常的肠管。如空泡形成受阻。保留在充实期。或空泡未完全融合。肠管重新腔化发生障碍。即可形成..
１．孕期母亲羊水过多 十二指闭锁患儿的母亲４０～６０％有羊水过多史。在正常情况下，羊水被胎儿吞咽后，在小肠远端被吸收。肠道的任何梗阻均可导致异常的羊水积聚。梗阻部位越远，羊水过多的机会越少。因为有足够的胃肠道吸收羊水，同时从肾脏排泄出来。２．新生儿呕吐 十二指肠闭锁者生后不久..
可作X线直立前后位平片检查。可见左上腹有一宽大液平面。右上腹亦有一液平面。此即为扩张的胃及十二指肠近段。整个腹部其他部位无气体。形成“双气泡征”。此为十二指肠闭锁的典型X线征象。十二指肠狭窄的平片与闭锁相似。但十二指肠近端扩张较轻。液平略小。余腹可见少量气体。在新生儿肠梗阻时。..
先天性十二指肠闭锁应与以下疾病鉴别。１．幽门闭锁和隔膜 呕吐物不含胆汁。腹部立位Ｘ 线平片只见胃扩张伴液平。钡剂检查可见梗阻部位在幽门窦部。２．先天性肥厚性幽门狭窄 呕吐物不含胆汁，且发病在生后２～３ 周。右上腹可触及橄榄形肿块。钡餐及Ｂ 型超声均显示幽门管狭窄且延长。３．环..
术前放置鼻胃管减压。纠正脱水与电解质失衡。适量补充血容量。保暖。给予维生素Ｋ和抗生素。术时必须仔细探查有无其他先天性畸形。如肠旋转不良和环状胰腺。闭锁远端需注入生理盐水使之扩张。顺序检查全部小肠。有无多发性闭锁与狭窄。根据畸形情况选择术式。隔膜型闭锁应用隔膜切除术。作切除时须..
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