(1)肾脏癌肿：呈占位性病变。但易发于深部。从而引起更明显的肾盏弯曲。血尿常见。而囊肿则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上面。在腹平片上就看不到肌肉的边缘。而囊肿则依旧可见。出现转移的证据(如体重减轻。乏力。触及锁骨上淋结肿大。胸片显示有转移性结节)。红细胞增多症。高钙血症及血沉加快都提示为癌肿。需记住的是。囊肿壁也会发生癌性变。若肾静脉被癌肿堵塞。排泄性尿路造影就不清楚甚或不显影。超声影象及CT总是最后用来做鉴别诊断。血管造影及肾断层X光摄影术可显示在含丰富血管的肿瘤中。有一造影剂密集的“池塘”。而囊肿密度则不受影响。在被证明是其他疾病前。将所有肾脏占位性病变都假定为癌肿是明智的。

　　(2)多囊肾：正如尿路造影所示。本病几乎总是双侧性的。弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律。单纯性肾囊肿则多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压。而肾囊肿则没有。

　　(3)肾痈：本病罕见。采集病史时。可发现在突起发热及局部疼痛前数周有过皮肤感染史。尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似。但由于肾周围炎影响。使肾轮廓及腰大肌影模糊不清。此时。肾脏多较固定。将患者在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可证实。血管造影可显示一无血管的病损。镓-67扫描可显示病损的炎症性质。但感染的单纯性肾囊肿也可有相似的表现。

　　(4)肾积水：症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致。但尿路造影则截然不同。囊肿引起肾脏变形。而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛。并因感染而易于使其表现复杂化。

　　(5)肾外肿瘤(如肾上腺。混合性后腹膜肉瘤)：可使肾脏移位。但很少侵及肾脏并使肾盏变形。

　　(6)能包虫病：其囊肿未与肾盂相通时。难以和单纯性肾囊肿鉴别。因尿中尚不会有包虫及其幼虫。在X线检查中常发现肾包虫病囊肿壁上有钙化。皮肤敏感试验时诊断该病有所帮助。