治疗
(1)特殊治疗:
①当排泄性尿路造影。肾断层X线摄影术。超声影象及CT仍未能做出最一诊断。可选择作血管造影。而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段。这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行。发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象。但抽吸液仍应做细胞学检查。还应测定其脂肪含量。脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断。随后将囊液充分引流。并代这以造影剂。接着在不同体位下摄片。以显示囊壁光滑度。有无赘生物存在。抽出造影剂前。将3ml碘酯脂注入囊腔内。这将减少液体再积聚引起的改变。Bean1981年介绍了将95%酒精注入空囊内。用这种方法。他在29例患者中只发现1例复发。若只单纯将囊肿抽空。则约大部分会复发。若抽吸液为血性。可考虑手术探查。因此时病变严重。甚至已发生癌变。
②如明确诊断。可考虑保留囊肿。毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见。
③当诊断仍有疑问时。可考虑手术探查。Ambrose等1971年在大多数已确诊为囊肿时。仍宁愿手术探查。在他们所行55例手术中。5例被证实已有癌变。占9%。通常只将囊肿的肾外部分切除。若肾脏严重受损时。肾切除也是适应症。但这很少见。
(2)并发症的治疗:当囊肿并发感染时。应加强抗菌素治疗。尽管Muther和Bennett1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低。因而常常需行经此穿刺引流。经此穿刺引流失败的话。采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流。也被证明疗效颇佳。发生肾积水时。切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻。累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻。继而输尿管引流不通畅。切除囊肿后。自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效。
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