并发症
大面积烧伤的并发症:心律失常。心衰。肺炎。肺水肿。消化道应激性溃疡。急性肾功能衰竭。其他并发症:肝功能障碍。急性胃扩张。肠系膜上动脉综合征。低钾血症。血栓性化脓性静脉炎。高血压。脑水肿。高血糖等。
1.休克
早期多为低血容量性休克。继而并发感染时。可发生脓毒性休克。特重的烧伤因强烈的损伤刺激。可立即并发休克。
2.脓毒症
烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷;较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱。故容易发生感染。致病菌为皮肤的常存菌(如金黄色葡萄球菌等)或外源性沾染的细菌(如绿脓杆菌等)。化脓性感染可出现在创面上和焦痂下。感染还可能发展成为脓毒血症。脓毒性休克。此外。在使用广谱抗生素后。尤其在全身衰弱的病人。可继发真菌感染。
3.肺部感染和急性呼吸衰竭
肺部感染可能有多种原因。如呼吸道粘膜烧伤。肺水肿。肺不张。脓毒症等。还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞。导致急性呼吸衰竭。
4.急性肾功能衰竭
并发休克前后有肾缺血。严重时肾小囊和肾小管发生变质;加以血红蛋白。肌红蛋白。感染毒素等均可损害肾。故可导致急性肾功能衰竭。
5.应激性溃疡和胃扩张
烧伤后发生十二指肠粘膜的糜烂。溃疡。出血等。称为Curling溃疡。可能与胃肠道曾经缺血。再灌流后氢离子逆流损害粘膜有关。胃扩张常为早期胃蠕动减弱时病人口渴饮多量水所致。
6.其他
心肌功能降低。搏出量可减少。与烧伤后产生心肌抑制因子。感染毒素或心肌缺氧等相关。脑水肿或肝坏死也与缺氧。感染毒等相关。值得注意。烧伤的病死常为多系统器官衰竭所致。
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