成人呼吸窘迫综合征的介绍成人呼吸窘迫综合征的介绍
疾病概述成人呼吸窘迫综合征（ａｄｕｌｔ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ）是患者原心肺功能正常，如严重创伤、烧伤、休克、感染、大手术等过程中继发的一种以进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。英文简称ＡＲＤＳ。病情复杂，预后不佳，病..
ARDS是由许多原因引起的急性肺泡-毛细血管膜损伤。有些原因可直接损伤肺：如①吸入烟雾。毒气。胃内容物及溺水;②服用过量海洛因或水杨酸盐;③细菌。病毒及真菌等所致肺部感染;④脂肪。羊水及血栓等引起肺栓塞;以及⑤肺挫伤。放射线损伤与氧中毒等。有些全身性病理过程可引起肺损伤。如败血症。休..
临床表现 除原发病如外伤。感染。中毒等相应症状和体征外。主要表现为突发性。进行性呼吸窘迫。气促。紫绀。常伴有烦躁。焦虑表情。出汗等。其呼吸窘迫的特点不能用通常的疗法使之改善。亦不能用其他原发心肺疾病(如气胸。肺气肿。肺不张。肺炎。心力衰竭)解释。诊断至今由于缺乏特异的检测指标。..
本病须与大片肺不张。自发性气胸。上呼吸气道阻塞。急性肺拴塞和心源性肺水肿相鉴别。通过询问病史。体检和胸部x线检查等可作出鉴别。心源件肺水肿患者卧位情时呼吸困难加重。咳粉红色泡沫样痰。双肺底有湿哆音。对强心。利尿等治疗效果较好；若有困难。可通过测定PAwP。超产心动阁检查来鉴别。
急性呼吸窘迫综合征患者病后不久。数天或数周后病情未得缓解时。可由于氧供不足引起出现其他器官的并发症。缺氧时间过长可引起严重的并发症如肾功能衰竭。如未获及时治疗。可因严重缺氧而死亡。由于急性呼吸窘迫综合征患者防御肺部感染的能力低下。在其患病过程中常常出现细菌性肺炎。
对高危的患者应严密观察。加强监护。一但发现呼吸频速PaO2降低等肺损伤表现。在治疗原发疾病时。应早期给予呼吸支持和其它有效的预防及干预措施。防止ARDS进步发展和重要脏器损伤。 ARDS的预后除与抢救措施是否得当有关外。常与患者原发病并发症以及对治疗的反应有关。如严重感染所致的败血症得不..
(一)治疗原发疾病 消除ARDS的原因。如抗感染。抗休克治疗等。(二)吸氧与呼气末正压呼吸ARDS病人发生低氧血症的主要机制是肺内功能性分流。所以吸氧疗法对提高其Pao2的作用较小。吸呼高浓度氧可提高Pao2。但吸入氧浓度在60%以上2～3天就可能引起氧中毒。反而加重ARDS。呼气末正压(positiveendexpirato..
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