急性胃扩张的介绍急性胃扩张的介绍
【概述】急性胃扩张(acute gastric dilatation)是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。【诊断】根据病史、体征，结合实验室检查和腹部X线征象，诊断一般不难。手术后发生的胃扩张常因症状不典型而与术后一..
某些器质性疾病和功能性因素均可并发急性胃扩张。常见者归纳为三类：(一)外科手术创伤。麻醉和外科手术。尤其是腹腔。盆腔手术及迷走神经切断术。均可直接刺激躯体或内脏神经。引起胃的自主神经功能失调。胃壁的反射性抑制。造成胃平滑肌弛缓。进而形成扩张。麻醉时气管插管。术后给氧和胃管鼻饲。..
大多起病缓慢，迷走神经切断术者常于术后第2周开始进流质饮食后发病。主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛，恶心和持续性呕吐。呕吐物为混浊的棕绿色或咖啡色液体，呕吐后症状并不减轻。随着病情的加重，全身情况进行性恶化，严重者可出现脱水、碱中毒，并表现为烦躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血压下..
应和肠梗阻。肠麻痹鉴别。肠梗阻和肠麻痹主要累及小肠。腹胀以腹中部明显。胃内不会有大量积液和积气。抽空胃内容物后患者也不会有多大好处。X线平片可见多个阶梯状液平。
本病可因胃壁坏死发生急性胃穿孔和急性腹膜炎。当胃扩张到一定程度时。胃壁肌肉张力减弱。使食管与责门。胃与十二指肠交界处形成锐角。阻碍胃内容物的排出。膨大的胃可压迫十二指肠。并将系膜及小肠挤向盆腔。因此。牵张系膜上动脉而压迫十二指肠。造成幽门远端的梗阻。唾液。胃十二指肠液和胰液。..
加强预防措施。防止发生 从以上发病机理分析。发生本症的重要原因为迷走神经切断及胃部分切除。精神因素。贫血。低蛋白血症。水电解质紊乱等可诱发本症。因此。具有上述高危因素的手术病人。围手术期应全面改善病人的营养状态。并发消化道出血者。手术前后应及时纠正贫血。为预防其发生。应消除病..
暂时禁食。放置胃管持续胃肠减压。纠正脱水。电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调。低血钾常因血浓缩而被掩盖。应予注意。病情好转24小时后。可于胃管内注入少量液体。如无潴留。即可开始少量进食。如无好转则应手术。过度饱餐所致者。胃管难以吸出胃内容物残渣或有十二指肠梗阻及已产生并发症者亦应手术..
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