高渗性非酮症糖尿病昏迷  此类病人亦可有脱水。休克。昏迷等表现。老年人多见。但血糖常超过33.3mmol/L。血钠超过155mmol/L。血浆渗透压超过330mmol/L。血酮体为阴性或弱阳性。

　　乳酸性酸中毒 此类病人起病急。有感染。休克。缺氧史。有酸中毒。呼吸深快和脱水表现。虽可有血糖正常或升高。但其血乳酸显著升高（超过5mmol/L）。阴离子间隙超过18mmol/L。

　　乙醇性酸中毒 有酗酒习惯。多在大量饮酒后发病。病人因剧吐致血β－羟丁酸升高。血酮可出现阳性。但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时。其渗透压亦升高。

　　 饥饿性酮症 因进食不足造成。病人脂肪分解。血酮呈阳性。但尿糖阴性。血糖多不高。

　　低血糖昏迷 病人曾有进食过少的情况。起病急。呈昏睡。昏迷。但尿糖。尿酮阴性。血糖低。多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。

　　急性胰腺炎 半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血。尿淀粉酶非特异性升高。有时其升高幅度较大。笔者曾诊治1例女性糖尿病酮症酸中毒患者。其血。尿淀粉酶均高达3000U。但无腹痛。腹软无压痛。腹部CT扫描胰腺无水肿。渗出等炎症表现。未予禁食。3~4天后血。尿淀粉酶降至正常。因此不能仅仅根据淀粉酶升高就诊断为急性胰腺炎。但应注意有些患者确实可以同时存在急性胰腺炎。甚至因急性胰腺炎而起病。故对淀粉酶的变化需结合临床来考虑。对起病时有腹痛。淀粉酶升高的患者行腹部CT扫描。并密切随访。急性胰腺炎早期约50%的患者出现暂时性轻度血糖增高。但随着胰腺炎的康复。2~6周内多数患者高血糖降低。而急性出血坏死型胰腺炎病人则有胰腺组织的大片出血坏死。存在胰岛B细胞受损。其受损程度与患者糖代谢紊乱的严重性和持续时间有关。如胰岛B细胞受损严重。可并发糖尿病酮症酸中毒。