急性出血坏死型胰腺炎的介绍急性出血坏死型胰腺炎的介绍
【基本概述】急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高..
本病是急性胰腺炎较为少见的一种分型。其病因主要参照急性胰腺炎。急性胰腺炎的病因很多。其发病机理也有争论。本病的病因与下列因素有关：一 胆道疾病为我国最常见的病因占50-80%;二 胰管梗塞因蛔虫。结石。水肿。肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞;三 十二指肠乳头邻近部病变;四 酗酒和暴饮暴食是西..
1.症状骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热。弥漫性腹膜炎。麻痹性肠梗阻。上腹部肿块。消化道出血。神经精神症状。休克。2.体征全腹膨隆。压痛及反跳痛。移动性浊音。肠鸣音消失。少数患者因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下。出现皮下脂肪坏死。两侧腹壁淤斑和脐周围褪色。
①血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高。血钙下降。其值<1.74mmol/L(7mg)则预后差。血糖增高。出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。②腹腔穿刺液血性混浊。淀粉酶。脂肪酶升高。③B型超声检查可见胰腺肿大。内部光点反射稀少。CT显示胰腺弥漫性增大。外形不规则。边缘模糊。胰周间隙增宽。
1.抗休克。纠正水电解质失衡根据血生化检测结果补充钾。钙。镁。输入全血及血浆。补足血容量。改善微循环。必要时加用正性收缩能药物(多巴胺。多巴酰胺。异丙基肾上腺素)。2.禁食。胃肠道外营养(TPN)采用葡萄糖/氨基酸系统;非蛋白质热与氮比例约为150～200∶1。热卡146～188kJ/kg(35～45kcal/kg)。..
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