乳酸性酸中毒的介绍乳酸性酸中毒的介绍
概述各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒是因为:(1)糖尿病患者常有丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，因此平时即存在高乳酸血症。(2)糖尿病急性并发症如感染、酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征时，可造成乳酸堆积。诱发乳酸性酸中毒。乳酸性..
按发病机理可分为两大类： 1。A型由于缺O2引起。见于多种休克（心源性。内毒素性。低血容量性）。贫血。心衰。窒息。CO中毒等。2。B型又分三型：B1型由于系统性疾病引起者。见于糖尿病。恶性肿瘤（白血病等）。肝病（急性病毒性或药物中毒性肝炎伴功能衰竭）。严重感染（败血症等）。尿毒症。惊厥..
视病因不同而异。缺氧引起者有紫绀。休克等及原发病表现。药物引起者常有服药物或醇类等病史与各种中毒表现。由系统性疾病引起者。除原发病症状外。以酸中毒为主。起病较急。有深大呼吸。神志模糊。嗜睡。木僵。昏迷等症群。有时伴恶心。呕吐。腹痛。但无紫绀。休克征象。
尿和血酸度明显增高。血pH＜7.0。CO2结合力下降至20容积％以下。血乳酸＞5mmol/L。有时可达35mmol/L（＞25mmol/L者大多不治）。丙酮酸亦相应增高达0.2～1.5mmol/L。乳酸/丙酮酸≥30/1。HCO-3降低。Na+。Cl-变化不大。Na+有时偏高。K+常增高或正常。阴离子间隙〔Na++K+-（HCO-3十Cl-）〕常＞18mmol/..
高渗性非酮症糖尿病昏迷 此类病人亦可有脱水。休克。昏迷等表现。老年人多见。但血糖常超过33.3mmol/L。血钠超过155mmol/L。血浆渗透压超过330mmol/L。血酮体为阴性或弱阳性。 乳酸性酸中毒 此类病人起病急。有感染。休克。缺氧史。有酸中毒。呼吸深快和脱水表现。虽可有血糖正常或升高。但其血乳..
预防本症非常重要。应注意下列诸点： 1。凡有肝肾功能不全者忌用双胍类。糖尿病人有肾盂肾炎。肾小球硬化症等肾病者可致双胍积聚；伴有隐性冠心病者如发生心衰。肾循环障碍时亦可影响其排泄。且伴有缺氧。因此采用双胍类等药物前必须查明心肝肾功能。二甲双胍发生本病的机会较苯乙双胍（降糖灵）明..
预防本症非常重要。应注意下列诸点： 1。凡有肝肾功能不全者忌用双胍类。糖尿病人有肾盂肾炎。肾小球硬化症等肾病者可致双胍积聚；伴有隐性冠心病者如发生心衰。肾循环障碍时亦可影响其排泄。且伴有缺氧。因此采用双胍类等药物前必须查明心肝肾功能。二甲双胍发生本病的机会较苯乙双胍（降糖灵）明..
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