鉴别诊断
1.急性病毒性肝炎
本病可通过检测患者血清肝炎标志物。如甲型。乙型。丙型乃至于丁型肝炎病毒的抗原或抗体。或核酸分子(PCR法)明确之。但对带病毒患者发生缺血性肝炎则存在一定困难。缺血性肝炎患者氨基转移酶(ALT。AST)常于发病后48小时迅速升高。5~10日内即复常。而病毒性肝炎则变化较慢。缺血性肝炎LDH明显升高。而病毒性肝炎仅轻度升高或不升高。肝穿活组织病理检查可资鉴别。
本病也可出现血清酶学变化。但其典型的心绞痛症状。心电图的动肪变化不难与缺血性肝炎鉴别。必要时查肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)和LDH1有助于诊断。
本病治疗以维持适当的心输出量为宜。积极的强有力的利尿可使血容量进一步降低。加重肝脏缺血而可使血容量进一步降低。加重肝脏缺血而促进肝细胞坏死值得注意。多巴胺可增加肝脏血流量并具有强心作用。可供选用。其他防治休克/再灌注性肝损伤的药物尚处于实验阶段。
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