心肌梗死的介绍心肌梗死的介绍
概述心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、..
冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂。出血。血管腔内血栓形成。动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛。使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时。如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分建立。即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血。1小时以上即致心肌坏死。在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄..
根据典型的临床表现。特征性的心电图改变和实验室检查发现。诊断本病并不困难。无痛的病人。诊断较困难。凡年老病人突然发生休克。严重心律失常。心力衰竭。上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者。或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者。手术后发生休克但排除出血等原因者。都应想到心肌梗塞的可..
（一）白细胞计数 发病1周内白细胞可增至10,000～20,000/mm3。中性粒细胞多在75%～90%。嗜酸粒细胞减少或消失。（二）红细胞沉降率 红细胞沉降率增快。可维持1～3周。（三）血清酶测定 血清肌酸磷酸激酶（CK或CPK）发病6小时内出现。24小时达高峰。48～72小时后消失。阳性率达92.7%。谷草转氨酶（..
临床上本病应与以下几个疾病进行鉴别：（一）心绞痛 心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同。但发作较频繁。每次发作历时短。一般不超过15分钟。发作前常有诱发因素。不伴有发热。白细胞增加。红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高。心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高。很少发生心律失常。休克和心力衰..
(一)乳头肌功能失调或断裂 乳头肌(主要为二尖瓣乳头肌)因缺血。坏死等而收缩无力或断裂。造成二尖瓣关闭不全。心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音。并易引起心力衰竭。(二)心脏破裂 为早期少见但严重的并发症。常在发病一周内出现。多为心室游离壁破裂。因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死。偶为心..
近20年来，由于加强监护和治疗水平的提高，急性心肌梗死住院病死率明显降低，从30%左右降低至10%以下。但再梗死或多次梗死的患者增多，成为心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此除在急性期应积极治疗外，还应加强心肌梗死后的康复和二级预防，以延长患者寿命，提高生活质量和恢复工作能力。心肌梗塞..
（一）预防冠心病 参见本章第一节“隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病”。心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05～0.3g/d或双嘧达莫50mg3次/d对抗血小板的聚集和粘附。被认为有预防心肌梗塞复发的作用。 （二）及时而积极地治疗先兆症状 先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。宜建议..
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