肝,脾,骨髓等单核-巨噬细胞系统含铁量约1000mg左右。可供人体制造1/3血容量的血红蛋白之用。而且血红蛋白分解释放的铁也几乎全部为人体所重复利用。短时性食物铁的缺乏或缺铁增多。一般都很少缺铁。下列各种因素就容易产生缺铁性贫血。

　　1.需铁量增加而摄入量不足儿童在生长期和婴儿哺乳期需铁量增加。尤其是早产儿。孪生儿或母亲原有贫血者。婴儿原来铁贮量已不足。如果仅以含铁较少的人乳喂养。出牙后又不及时补给蛋类。青菜类。肉类和动物肝等含铁较多的副食品。即可导致缺铁性贫血。妊娠和哺乳期中需铁量增加。加之妊娠期胃肠功能紊乱。胃酸缺乏。影响铁吸睡。尤其是在多次妊娠后。很容易引起缺铁性贫血。青少年因生长迅速。需铁量增加。尤以青年妇女。由于月经失血。若长期所食食物含铁不足。也可发生缺铁。

　　2.贮存铁消耗过多由于体内总铁量的2/3存在于红细胞内。因此反复。多量失血可显著消耗体内铁贮量。钩虫病引起慢性少量肠道出血。上消化道溃疡反复多次出血。多年肛肠出血或妇女月经量过多等长期的损失。最终导致体内铁贮量不足。以致发生缺铁性贫血。此外。阵发性睡眠性血红蛋白尿。人造机械心瓣膜引起的机械性溶血。以及特发性肺含铁血黄素沉着症。均可因长期尿内失铁而致贫血。

　　3.游离铁丧失过多。激离铁可随胃肠道上皮细胞衰老和不断脱落而丧失。在萎缩性胃炎。胃大部切除以及脂肪泻时。上皮细胞更新率加愉。所以游离铁丧失也增多。缺铁不仅引起血红素合成减少。而且由于红细胞内含铁酶(如细胞色素氧化酶等)活性降低。影响电子传递系统。可相起脂质。蛋白质及糖代谢异常。导致红细胞异常。易于在脾内破坏而缩短其生命期。

　　【分型】

　　隐性缺铁期缺铁性贫血时。体内缺铁变化是一个渐进的发展过程。在缺铁初仅有贮存铁减少。即在骨髓。肝。脾及其他组织贮存备用的铁蛋白及含铁血黄素减少。血清铁不降低。红细胞数量和血红蛋白含量也维持在政党范围。细胞内含铁酶类亦不减少。当贮存铁耗尽。血清铁降低时。可仍无贫血表现。本阶段称缺铁潜伏期。

　　1.缺铁性贫血早期当贮存欠。血清铁开始下降。铁饱和度降至15%以下。骨髓红细胞可利用减少。红细胞生成受到限制。则呈正细胞性正色素性贫血。临床上开始表现轻度贫血症状。

　　2.重度缺铁性贫血当骨髓幼红细胞可利用铁完全缺乏。各种细胞含铁酶亦渐缺乏。血清铁亦下降或显著降低。铁饱和度降低至10%左顺。骨髓中红细胞系统呈代偿性增生。此时临床表现为小细胞低色素的中。重度缺铁性贫血。贫血症状显著。