处理原则是止血补血。应根据阴道流血量多少。有无休克。妊娠周数。产次。胎位。胎儿是否存活。是否临产等情况做出决定。

　　1。期待疗法 期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。保胎是为延长胎龄。促使胎儿达到或更接近足月。从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计＜2300g。阴道出血不多。患者一般情况好。胎儿存活者。患者应住院观察。绝对卧床休息。强调左侧卧位。尽量不予干扰。以减少出血机会。定时间断吸氧。每日3次。每次1小时。提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长。尽量维持妊娠达36周。在等待过程中。应严密注意出血。配血备用。并可给予镇静剂及补血药。必要时可给予宫缩抑制剂。如硫酸舒喘灵。硫酸镁等。在期待治疗过程中。应进行辅助检查。以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘。必须继续住院。在住院观察期间。还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血。则必须终止妊娠。

　　2。终止妊娠

　　（1）剖宫产术：剖宫产可以迅速结束分娩。于短时间内娩出胎儿。对母儿均较安全。是目前处理前置胎盘的主要手段。

　　完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩。部分性或初产妇边缘性前置胎盘。近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术。能立即结束分娩。达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤。减少围生儿病率。并可在直视下处理产后出血。是处理前置胎盘最安全最有效的方法。也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。

　　术前应积极纠正休克。输液。输血补充血容量。这些措施不但为抢救患者。而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。

　　剖宫产多选择子宫下段切口。原则上应避开胎盘。手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁。做下段横切口；胎盘附着于前壁。可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位。应推开胎盘破膜。

　　由于子宫下段的收缩力差。胎儿娩出后。胎盘未即娩出。须及时作徒手剥离。同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2～0.4mg增强子宫下段收缩。配以按摩子宫。可减少产后出血量。

　　（2）阴道发娩：仅适用于边缘性前置胎盘。枕先露。流血不多。估计在短时间内可结束分娩者。决定阴道分娩后。行人工破膜。破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血。并可促进子宫收缩。加速分娩。若破膜后先露下降不理想。仍有出血。或分娩进展不顺利。应立即改行剖宫产术。

　　（3）紧急情况转送时的处理：若患者阴道大量流血。而当地无条件处理。可静脉输液或输血。并在消毒下进行阴道填塞。以暂压迫止血。并迅速护送转院治疗。

　　不论剖宫产术后或阴道分娩后。均应注意纠正贫血及预防感染。