前置胎盘
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前置胎盘的介绍前置胎盘的介绍
胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命。其发生率20世纪60- 80年代为0.22％-0.27％，199..
目前尚不清楚。可能与以下因素有关。 1。子宫体部内膜病变 如产褥感染。多产。多次刮宫及剖宫产等。引起子宫内膜炎或子宫内膜受损。使子宫蜕膜血管生长不全。当受精卵植入时。血液供给不足。为了摄取足够营养而扩大胎盘面积。伸展到子宫下段。2。胎盘面积过大 如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子..
临床表现： 1。症状 妊娠晚期或临产时。发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。偶有发生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展。宫颈管消失。或宫颈扩张时。而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展。导致前置部分的胎盘自其附着处剥离。使血窦破..
1。阴道检查 一般只作阴道窥诊及穹窿部扪诊。不应行颈管内指诊。以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘。甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液。输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。近年广泛采用B..
妊娠晚期出血主要应与胎盘早剥鉴别；其他原因发生的产前出血。如帆状胎盘前置血管破裂。胎盘边缘血窦破裂及宫颈病变如息肉。糜烂。宫颈癌等。结合病史通过阴道检查。B型超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。
1。产后出血：分娩后由于子宫下段肌组织菲薄收缩力较差。附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合。故常发生产后出血。2。植入性胎盘：因子宫蜕膜发育不良等原因。胎盘绒毛可植入子宫肌层。使胎盘剥离不全而发生大出血。3。产褥感染：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口。细菌容易从阴道侵入胎..
处理原则是止血补血。应根据阴道流血量多少。有无休克。妊娠周数。产次。胎位。胎儿是否存活。是否临产等情况做出决定。 1。期待疗法 期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。保胎是为延长胎龄。促使胎儿达到或更接近足月。从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计＜2300g..
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