脾脓肿的介绍脾脓肿的介绍
1 发病率脾脓肿首先由Grand和Mousel于1885年报告。尸检发生率为0.4%~0.7%,男女发病率大致相同,年龄为11个月~87岁, 平均45岁,以青壮年多见。目前国内尚无确切统计,作者1组9例中男6例,女3例。 年龄为23~59岁,平均 42.6岁。病程在1周以内1例,2~3周4例, 1个月以上4例。2 分型Goducz..
临床上明显的脾脓肿多为单发性,引起的原因常为:(1)其他部位感染引起的菌血症;(2)脾脏受钝伤或穿透伤(伴脾脏血肿的继发感染);脾脏的轻度梗死(如各种血红蛋白病,尤其是镰状细胞贫血和血红蛋白S-C病),或其他疾病(疟疾,棘球蚴病);(3)由毗邻部位感染,如膈下脓肿向脾脏蔓延.最常见的病原菌为葡萄球菌..
主要症状为亚急性起病的发热和左侧疼痛,常为左侧胸膜,胁腹部,上腹部或下胸部疼痛并放射至左肩.左上腹常有触痛,典型的可见脾肿大;极少数可闻及脾摩擦音,常见白细胞增多,血培养有时可见致病菌生长.CT是最可靠的检查.但X线检查可显示左上腹肿块和由产气菌引起的脓肿内肠外气体;其他器官,如肾,结肠和胃..
CT是最可靠的检查。但X线检查可显示左上腹肿块和由产气菌引起的脓肿内肠外气体;其他器官,如肾,结肠和胃的移位;左侧横膈抬高和左侧胸腔积液。超声波检查可显示出大于2~3cm的脾内脓肿缺损。
胰腺脓肿:大多数病人在胰腺炎急性发作好转后1周至数周又出现发热,腹痛和触痛,恶心,呕吐,有时会有麻痹性肠梗阻。较少见的是胰腺炎发作后很快发生脓肿。在这些病人中,急性胰腺炎时常见的发热,白细胞增多和腹部征象不能像通常那样很快消失。如果这些症状和体征持续7日以上,则应怀疑有脓肿.有半数病例..
治疗包括全身抗生素疗法和经皮导管或脾切开引流脓液或脾切除术.脾脓肿的治疗原则上是行病灶在内的脾切除术;根据病情及病变局部情况也可行脓肿引流及穿刺置管引流术。脾脓肿切开引流的适应证为:①病情危重,不能耐受过大及长时间手术者;②巨大脾脓肿,脾周围粘连严重,不易分离,解剖关系不清者;③..
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