鉴别诊断
(一)输尿管开口异位
为先天性泌尿道畸形。输尿管开口多位于尿道。阴道。子宫。宫颈。前庭处。可单侧或双侧。以单侧较常见。多伴有重肾或双输尿管。临床特点为持续漏尿同时有正常的分次排尿。静注靛胭脂可确定异位输尿管口。
(二)张力性尿失禁能正常排小便。仅在腹压加大时方有尿漏出。病史上常有诱发尿失禁的因素如分娩。阴道或尿道手术。外伤等。检查时尿道。膀胱及输尿管均无瘘孔存在。
(三)充盈性尿失禁仅在有尿意时。有少许尿从尿道口溢出。而不能自解小便。膀胱内可导出大量尿液。此类患者往往有其原发病的临床表现及有关神经系统的阳性体征。妇科检查无瘘孔存在。
(四)紧迫性尿失禁
中年妇女居多。排尿紧迫难以忍耐。有不能控制感觉。但尿排后感轻松。失禁流出的尿量较多。有的可将膀胱内的尿液完全排空。膀胱镜.膀胱压力测均无逼尿肌异常收缩。
(五)女性尿道下裂
极罕见。其临床表现有的出生后即尿失禁;有的婚后或分娩后出现尿失禁;有的伴有阴道发育不全。窄小。性交困难。本病易发生尿路感染。行导尿检查可明确诊断。
(六)结核性膀胱挛缩严重膀胱挛缩。膀胱容量仅有l0余毫升。日夜排尿。次数可达百余次或呈尿失禁现象。但本病有其典型的结核病史。有较长期尿频。尿急。尿痛等症状。妇科检查未见瘘口。排泄性尿路造影和膀胱镜检查可见典型结核病变。
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