以手术为主。因局部病变（癌。结核）造成者。先针对病因治疗。然后再根据病情考虑修补术。

　　（一）手术时间的选择：器械损伤的新鲜清洁瘘孔应立即修补。如因感染。组织坏死。当时不能修补或第一次修补失败者。应在3～6个月后。待局部炎症水肿充分消退以后再行修补。有的瘘孔不太大。2个月自愈者也属可能。手术宜在月经净后3～5天进行。有利于伤口愈合。

　　（二）手术途经的选择：主要经阴道修补。瘘孔部位较高者可经腹（腹膜外或腹腔内）切开膀胱或于膀胱外进行修补。或经阴道与经腹部联合手术。

　　（三）术前准备：目的在于创造手术有利条件。促进伤口愈合：⑴控制炎症。如皮炎。尿道感染等；⑵老年或闭经患者。给少量雌激素。促进阴道上皮增生变厚。有利伤口愈合；⑶疤痕严重者。术前给肾上腺皮质激素。透明质酸酶或糜蛋白酶等促使疤痕软化；⑷术前作尿培养加药物敏感试验。便于术后抗生素的选择应用。

　　（四）术后护理：术后护理是保证手术成功的重要环节。应用抗生素防止感染；根据瘘孔的部位。大小及手术难易。采用保留导尿管或耻骨上膀胱造瘘。保证膀胱引流持续通畅。多饮水。增加尿量。以达到自身冲洗膀胱的目的。每1～2小时记录尿量1次。如未及时发现导尿管阻塞。易导致手术失败；导尿管一般放置8～12天。时间太短。影响伤口愈合。太长。易引起感染；应保持大便通畅。