尿路感染的并发症有肾乳头坏死。肾周围炎和肾周围脓肿。感染性肾结石和革兰氏阴性杆菌败血症。

　　1.肾乳头坏死：肾乳头坏死可波及整个锥体。由乳头尖端至肾皮质和髓质交界处。有大块坏死组织脱落。小块组织可从尿中排出。大块组织阻塞尿路。因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时。除肾盂肾炎症状加重外。还可出现肾绞痛。血尿。高热。肾功能迅速变坏。并可并发革兰氏阴性杆菌败血症。如双肾均发生急性肾乳头坏死。病人可出现少尿或无尿。发生急性肾功能衰竭。本病的诊断主要依靠发病诱因和临床表现。确诊条件有二：①尿中找到脱落的肾乳头坏死组织。病理检查证实;②静脉肾盂造影发现环形征。和/或肾小盏边缘有虫蚀样改变。均有助于诊断。治疗应选用有效的抗生素控制全身和尿路感染;使用各种支持疗法改善病人的状态。积极治疗糖尿病。尿路梗阻等原发病。

　　2.肾周围炎和肾周围脓肿：肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎。如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90%)。小部分(10%)是血源性感染。本病起病隐袭。数周后出现明显临床症状。病人除肾盂肾炎症状加重外。常出现单侧明显腰痛和压痛。个别病人可在腹部触到肿块。炎症波及横膈时。呼吸及膈肌运动受到限制。呼吸时常有牵引痛。X线胸部透视。可见局部横膈隆起。由肾内病变引起者。尿中可有多量脓细胞及致病菌;病变仅在肾周围者只有少量白细胞。本病的诊断主要依靠临床表现。X线检查。肾盂造影。超声及CT有助确诊。治疗应尽早使用抗菌药物。促使炎症消退。若脓肿形成则切开引流。

　　3.感染性肾结石：感染性肾结石由感染而成。是一种特殊类型的结石。约占肾结石的15%～20%。其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。感染性肾结石治疗困难。复发率高。如不妥善处理。则会使肾盂肾炎变为慢性。甚至导致肾功能衰竭。临床表现除有通常肾结石的表现外。还有它自己的特点。感染性结石生长快。常呈大鹿角状。X线平片上显影。常伴有持续的或反复发生变形杆菌等致病菌的尿感病史。本病可根据病史。体格检查。血尿化验和X线检查等作出诊断。病人常有变形杆菌尿路感染病史。尿pH>7。尿细菌培养阳性。治疗包括内科治疗。手术治疗和其他治疗方法。肾结石在0.7～1cm以下。表面光滑。可用内科治疗。目前尚无满意的溶石药物。通常需使用对细菌敏感的药物。其次。酸化尿液可用氯化铵等。手术治疗是重要的治疗措施。应劝病人尽早手术。其他治疗包括大量饮水。酸化尿液。利尿解痉等。

　　4.革兰氏阴性杆菌败血症：革兰氏阴性杆菌败血症中。由尿路感染引起者占55%。主要表现。起病时大多数病人可有寒战。高热。全身出冷汗。另一些病人仅有轻度全身不适和中等度发热。稍后病势可变得凶险。病人血压很快下降。甚至可发生明显的休克。伴有心。脑。肾缺血的临床表现。如少尿。氮质血症。酸中毒及循环衰竭等。休克一般持续3～6天。严重者可因此而死亡。本病的确诊有赖于血细菌培养阳性。故在应用抗菌药之前宜抽血作细菌培养和药敏试验。并在病程中反复培养。革兰氏阴性杆菌败血症的病死率为20%～40%。除去感染源是处理败血症休克的重要措施。常用措施为抗感染。纠正水。电解质和酸碱平衡紊乱。使用大量皮质类固醇激素。以减轻毒血症状;试用肝素预防和治疗DIC。通畅尿路。