1.X线平片:在伤情允许的情况下。X线颅骨平片检查仍有其重要价值。不仅能了解骨折的具体情况。并对分析致伤机理和判断伤情亦有其特殊意义。
2.CT扫描:对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断。并能清楚地显示脑挫裂伤的部位。程度和有无继发损害。如出血和水肿情况。同时。可根据脑室和脑池的大小。形态和移位的情况间接估计颅内压的高低。尤为重要的是。对一些不典型的病例。可以通过定期CT扫描。动态地观察脑水肿的演变或迟发性血肿的发生。近年来。在有此设备的医院CT已作为急性头伤的常规检查。因为单靠伤史和查体难以作出超早期诊断。Stein等(1990)指出在GCS13~15危害较小的轻型头伤中。首次CT的阳性发现率竟占18%。并有5%需行手术治疗。强调早期CT检查的必要性。
3.MRI(磁共振成像):一般少用于急性颅脑损伤的诊断。MRI成像时间较长。某些金属急救设备不能进入机房。躁动病人难以合作。故多以CT为首选检查项目。但在某些特殊情况下。MRI优于CT。如对脑干。胼胝体。颅神经的显示;对微小脑挫伤灶。轴索损伤及早期脑梗死的显示;以及对血肿处于CT等密度阶段的显示和鉴别诊断方面。MRI有其独具的优势。是CT所不及的。
4.腰椎穿刺:有助于了解脑脊液中含血情况。可赖以与脑震荡鉴别。同时。能够测定颅内压及引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压的病人。应禁忌腰穿检查。以免促发脑疝。
5.其他辅助检查:如脑血管造影检查。现在已较少用。但在还没有CT的医院或地区。仍须依靠脑血管造影辅助诊断;脑电图检查。主要用于对预后的判断或对癫痫的监测;脑干听觉诱发电位检查。对于分析脑功能受损程度特别是对脑干损伤平面的判定。有重要参考价值。此外。放射性核素检查对脑挫裂伤后期并发症。如血管栓塞。动静脉瘘。脑脊液漏以及脑积水等情况有重要价值。
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