由于膜性肾病病程长。进展缓慢。临床过程差异很大。部分病例有自发缓解的可能。疗效难以估计。治疗包括：

　　(一)对症治疗

　　1.休息在水肿肾病综合征时。宜休息改善肾血流。

　　2.饮食管理①对尿少而血容量偏多时。应限制水量摄入。②热量：在肾病综合征水肿者。每日摄入热量应达7530～8370kJ(1800～2000kcal)。足够的热量摄入。以防止蛋白质分解增加。③限钠：水肿主要原因之一为水。钠潴留。因此低盐饮食为基本措施之一。成人每日摄钠2～3g。儿童适当减少。④蛋白质：由于近年来许多报告证实高蛋白饮食可致肾小球高负荷。高滤过造成损害。我们认为在明显低白蛋白血症。而肾功能无损害时。可适当补充蛋白质摄入。以1～1.5g/(kg·d)为宜。含必需氨基酸的优质蛋白为主。必要时适当静脉输入白蛋白。以提高胶体渗透压。提高循环血浆量。增进利尿作用。以缓解症状。

　　3.利尿剂的应用在明显水肿。又无低血容量时。尿量减少。在限制钠盐无效时。适当应用利尿剂如速尿。安体舒通等。

　　(二)激素及其他免疫抑制剂由于病程进展缓慢。25%病例可以自发缓解。对激素及其它免疫抑制剂疗效难以评价。对其应用仍有争议。Donadio等回顾性分析了140例原发性膜性肾病患者。其中116例有肾病综合征。51例给予强的松60mg/D。连续2月。另一组联合应用免疫抑制剂治疗。两组尿蛋白缓解率。肾功能。死亡率。发生终末期肾衰率无显著差别。Ponticelli等报告原发性膜性肾病。治疗组43例隔日交替用激素。苯丁酸氮芥6个月。对照组40例。随访5年。蛋白尿缓解率治疗组70%。对照组28%有显著区别。血清肌酐浓度治疗组也较对照组为好。Wehrmann等亦认为交替应用激素与苯丁酸氮芥治疗原发性膜性肾病是有效的。Cattran等复习了20多年来用激素治疗原发性膜性肾病的文献。从激素治疗对肾功能和蛋白尿的效果两个方面进行仔细地分析。发现各作者所报导的结果有很大不同。另外。West等用CTX治疗原发性膜性肾病肾病综合征20例。治疗23个月。对照组17例。治疗组在肾功能改善。蛋白尿减少明显优于对照组。近些年来。国内外均有报告用环孢素A治疗。有近期疗效。但停药后复发率可高达80%以上。根据我院自己的经验。对原发性膜性肾病综合征患者。采用中等量激素0.5～1.0mg/(kg·d)。观察6～8周。无效者较快减药至停药。有效者则缓慢减量至隔日疗法。较长时间维持。对有肾功能损害者。则采用较强有力的方案。如激素联合CTX等。另外。最好设计前瞻性。有对照组的治疗方案。进行长期随访观察。以得到合理的有意义的资料。

　　(三)高凝血症及肾静脉血栓形成的治疗膜性肾病患者除了高凝血症外。肾内凝血在疾病的发生发展中起了一定的作用。大多主张对本病肾病综合征者。常规进行预防性治疗。我院对这类患者。常用肝素1～2mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液250～500ml中缓慢静滴。2～4周为一疗程。疗程结束后。口服华弗林2.5mg/d。潘生丁25～50mg。一日3次。可较长期服用。近亦有用低分子量肝素皮下注射。

　　上述治疗除抗凝外。尚可减少蛋白尿。改善肾功能。鉴于抗凝治疗有潜在出血的危险。应加强监护。亦有人不主张对膜性肾病肾病综合征患者均行抗凝治疗。证实有肾静脉血栓形成再予以抗凝。在肾静脉血栓形成者。除上述治疗外。可早期(起病后3日内)肾动脉插管局部给予溶纤药如尿激酶等。我院也取得较好的疗效。在急性肾静脉大血栓。保守治疗无效时。尤其是双肾。孤立肾或右肾大血栓(右肾血栓不易建立侧支循环。可考虑手术摘除血栓。在肾静脉血栓形成后。抗凝治疗的同时应积极治疗肾病综合征。防治加重高凝的因素如：合理应用激素与利尿剂。治疗高脂血症等。密切注意栓塞并发症的发生如：肺栓塞等。