膜性肾小球肾炎的介绍膜性肾小球肾炎的介绍
【概述】膜性肾小球肾炎(membranous glomerulonephritis)是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现。病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚，有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点，不伴有明显细胞增生的独立性疾病。【诊断】如在成人以大量蛋白尿为主要表现，尤其是肾病综合征者，应想到本..
【病因学】本病为多病因所致。特发性膜性肾病约占成人肾病综合征的50%左右。本节主要介绍特发性膜性肾炎。在诊断上需除外。伴发于其他各种原因的膜性肾病：①药物：青霉胺。金。巯甲丙脯酸等。②结缔组织病：如干燥综合征。系统性红斑狼疮。③混合性结缔组织病等。④感染抗原及某些寄生虫：如疟疾..
原发性膜性肾病可发生于任何年龄，以成人多见，平均年龄35岁左右，男女之比约1.5～2∶1。起病隐匿，少数有前驱感染后发病。15%～20%以无症状性蛋白尿为首发症状，80%表现为肾病综合征，为非选择性蛋白尿。成人镜下血尿约占60%，儿童可有肉眼血尿，但很少见红细胞管型。早期血压多正常，随病程进展约5..
早期膜性肾病应与轻微病变或局灶性肾小球硬化鉴别。如在成人以大量蛋白尿为主要表现，尤其是肾病综合征者，应想到本病的可能，而本病的确诊主要靠肾活检病理学。在诊断后，尚应区别原发性抑或继发性。①早期膜性肾病应与轻微病变或局灶性肾小球硬化鉴别：有时在光镜下不能区别，主要靠肾组织的电镜..
【预后】膜性肾病进展缓慢。甚至可静止。儿童自然缓解率30%～50%。成人约15%～20%。但有15%患者起病5～10年后发展为尿毒症。约50%病人15～20年进入终末期肾衰。其预后与多种因素有关：①年龄：儿童较好。②性别：女性比男性好。③就诊时的临床表现：大量蛋白尿。尤其>10g/d。早期出现高血压及肾功..
由于膜性肾病病程长。进展缓慢。临床过程差异很大。部分病例有自发缓解的可能。疗效难以估计。治疗包括：(一)对症治疗1.休息在水肿肾病综合征时。宜休息改善肾血流。2.饮食管理①对尿少而血容量偏多时。应限制水量摄入。②热量：在肾病综合征水肿者。每日摄入热量应达7530～8370kJ(1800～2000kcal)..
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