筛窦手术常见并发症在鼻窦手术中。筛窦手术最容易发生手术并发症。因为筛窦是诸鼻窦中体积最小者。据Rice(1989)报道。正常发育的筛窦前后长4～5cm。前筛高2.5cm。宽0.5cm。后筛宽1.5cm。筛顶宽0.3cm。在这样狭小的范围内进行手术。如果出血或照明不佳。就易损伤外侧壁纸样板和筛窦顶部的筛板。在上述各种筛窦切除术中。以鼻内筛窦切除术最易发生眶内和颅内并发症。Lima手术次之。鼻外筛窦切除术最少。近年来开展的功能性内窥镜鼻窦手术。虽然有先进的手术设备。但因手术者经验尚不丰富。国内外都有有关并发症的报道。

　　1.颅内并发症有生命危险。

　　(1)颅底骨质损伤脑脊液鼻漏。颅内积气(气脑)。常因手术器械操作过于向上。超越中鼻甲附着处。外观高于内眦平面所致。

　　(2)颅内出血硬脑膜下血肿。额叶血肿。海绵窦一颈内动脉瘘。是因锐钳过于向上钳取筛窦顶部组织。或在蝶窦侧壁钳取组织损伤血管所致。若为颈内动脉破裂。患者可很快死于鼻出血。

　　(3)颅内感染常见者有脑膜炎。硬脑膜下脓肿。脑脓肿。

　　2.眶眼并发症有失明危险.

　　主要表现为眼球突出。视力障碍。眼肌麻痹(斜视。复视)。流泪等。有下列原因：

　　(1)纸样板损伤轻者只有眶部气肿。睑部皮下瘀血。重者筛前动脉破裂造成眶内血肿。很快即可失明。若损伤内直肌。可出现眼睛向外斜视及复视。

　　(2)视神经损伤包括视神经管段及球后段损伤。手术中取出的组织如果含有黄色软的眶内脂肪。可能伤及视神经。眶内血管及内直肌。可引起反射性网膜痉挛或栓塞。而导致失明。

　　(3)泪道损伤包括泪囊及鼻泪管。主要体征为流泪。

　　(4)眶内感染有眶骨膜炎。眶内蜂窝炎。眶内脓肿等。可在手术后数日发生。主要症状有发热及眼痛。

　　3.鼻内并发症

　　(1)嗅觉减退或丧失。常因嗅区粘膜损失过多所致。

　　(2)鼻道窦粘连中鼻道口复合体粘连。可导致功能性内窥镜鼻窦手术失败。