概述

　　慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展而来，以鼻粘膜、粘膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征。

　　临床表现

　　1.双侧持续性鼻塞，闭塞性鼻音。 2.鼻分泌物少而稠不易擤出。 3.可有嗅觉减退，耳鸣、听力减退，咽干，头痛，失眠 ，记忆力减退。 4.鼻粘膜淡红或暗红，下鼻甲肥厚弹性差。

　　诊断依据

　　1.长期鼻塞史。 2.有以上症状和体征。 3.肥厚的下鼻甲粘膜对血管收缩反应差，探针触压不易凹陷，或触压解除凹陷难立即恢复。

　　治疗原则

　　1.病变轻者治疗同慢性单纯性鼻炎。 2.硬化剂下甲注射。 3.电凝固、镭射、微波、射频治疗。 4.下鼻甲部分切除术。

　　用药原则

　　1.局部应用血管收缩剂反应尚好者，治疗同慢性单纯性鼻炎。 2.以上治疗效果不好时，可行硬化剂注射或选用镭射、微波、射频治疗。 3.病情顽固者建议行下鼻甲部分切除术。

　　辅助检查

　　1.一般病例，检查专案以检查框限“A”为主。 2.疑与全身慢性疾病或邻近病源感染有关者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：鼻甲明显缩小，鼻塞消失。 2.好转：鼻甲缩小，自觉症状改善。 3.未愈：症状体征无改善。

　　专家提示

　　慢性肥厚性鼻炎是以增生为特征的炎症，与肿瘤无直接联系，保守治疗效果不理想者，手术治疗可获得满意疗效。

　　慢性肥厚性鼻炎的病因及症状

　　慢性肥厚性鼻炎系指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大，多由慢性单纯性鼻炎发展而来，发病原因与单纯性鼻炎相似，鼻粘膜部分上皮纤毛脱落，变成复层立方上皮，固有层中静脉及淋巴管周围有淋巴细胞及浆细胞浸润，血管扩张，血管壁增厚，粘膜下水肿，继而纤维组织增生和骨膜增殖骨质增厚，成为不可逆的病变，肥厚部位多以下甲为主，尤其在前后端，下甲后端常呈桑椹状，上皮呈乳头状增生，有时中鼻甲和鼻中隔相对处均有肥厚。

　　肥厚性鼻炎是由单纯性鼻炎转化而来，因此肥厚性鼻炎的一般症状与单纯性鼻炎相同，当然是更加严重。

　　首先是鼻塞：由单纯性鼻炎时的间歇性或交替性转变为持续性鼻塞，这是因为鼻粘膜已呈实质性的肥厚，粘膜缺乏收缩功能，所以鼻塞就更严重了。鼻腔持久阻塞，使病人说话带有明显鼻音，好像被捏住鼻子时讲话的声音。

　　嗅觉亦明显减退：因为鼻呼吸不通，空气中的各种气味，进不了嗅区，也就闻不出味道了。肥厚性鼻炎由于鼻呼吸障碍，鼻甲的后端粘膜往往特别肥厚，它不但阻碍呼吸，并且会影响通向中耳的咽鼓管，使患者发生耳鸣和听力减退。由于鼻塞严重，擤出的鼻涕似乎并不太多，鼻涕常向后流入咽内，并不断作擤涕及吸涕的动作。

　　鼻塞常使患者用口呼吸：长期的经口呼吸和倒流鼻涕的刺激，咽喉因此经常被累而发炎，咽干、咽痛，咽内有异物感或发痒，引起阵阵干咳和声音嘶哑。鼻粘膜肿胀必然使鼻窦开口引流不畅所以常常并发鼻窦炎症，这种病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状。尤其肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时会出现三叉神经痛，更令人痛苦和烦恼。慢性肥厚性鼻炎的症状是多方面的，对人们健康的影响很大，严重影响了患者的学习、工作和生活。