(一)补充治疗根据缺啥补啥的原则。应补充足量直到补足应有的贮存量。维生素B12缺乏可应用肌肉注射维生素B12。每天100μg。连续2周。以后改为每周2次。共4周或直到血红蛋白恢复正常。即初6周的治疗。维生素B12总量应在2000μg以上。以后改为维持量。每月100μg。也可每2～4月给予1mg。但以每月给予一次维持量复发机会少。有神经系统症状者维生素B12剂量应稍大。且维持治疗宜2周一次。凡神经系统症状持续超过1年者难以恢复。凡恶性贫血。胃切除者。Imerslund综合征及先天性内因子缺陷者需终身维持治疗。维生素B12缺乏单用叶酸治疗是禁忌的。因会加重神经系统的损害。叶酸缺乏者可口服叶酸。每日3次。每次5mg。对肠道吸收不良者也可肌内注射甲酰四氢叶酸钙3～6mg/D。直至贫血和病因被纠正。如不能明确是哪一种缺乏。也可以维生素B12和叶酸联合应用。也有认为对营养性巨幼细胞性贫血。两者合用比单用叶酸效果为佳。补充治疗开始后一周网织红细胞升高达到高峰。2周内白细胞和血小板恢复正常。约4～6周贫血被纠正。

　　(二)其他辅助治疗上述治疗后如贫血改善不满意。要注意有否合并缺铁。重症病例因大量红细胞新生。也可出现相对性缺铁。都要及时补充铁剂。严重病例补充治疗后。血钾可突然降低。要及时补钾。尤对老年患者及原有心血管病者。营养性巨幼细胞贫血可同时补充维生素C。B1和B6。

　　(三)病因治疗应积极去除病因。治疗原发疾患。