巨幼细胞性贫血的介绍巨幼细胞性贫血的介绍
【概述】巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。本症特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，..
【病因】(一)中医1.禀赋不足因虚致病。父母体虚。胎中失养。喂养失当等因素。为体质不强的主要原因。可使脏腑失健。气血不足。阴阳失调。2.饮食不节谷虚气盛。谷虚气虚。而气血精微来源于饮食。摄入不足是本病的重要病因之一。3.饮食偏嗜饮食单一或偏食气味不合。则可导致营养不足。精气乏源气血无..
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神..
(一)血象贫血为大细胞正色型。血片中红细胞大小不匀。异形均很明显。而以椭圆形的大红细胞较多。红细胞中可见到cabot坏及howell-jolly小体。白细胞和血小板计数大多轻度减少。中性粒细胞分叶过多。5叶以上>5%。最多者可有16叶。这种现象并不表示细胞的衰老。而是胞核分裂异常或染色质的异常。偶见..
鉴别诊断：1.根据病史。临床表现及各种实验检查。诊断本病并不困难。VitB12缺乏和叶酸缺乏在临床上有许多共同之处。但治疗用药不同。血清叶酸和VitB12的测定有助于两者的鉴别。2.本病常以消化道症状为首发症状。故易误诊为胃病。慢性胃肠炎。肠梗阻。肠结核等。须与这些病鉴别。只要作血象和骨髓象..
常见并发症：1.心力衰竭严重的贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭。2.出血血小板减少及其他凝血因子的缺乏。本病出血也不少见。3.痛风严重的巨幼细胞贫血可见骨髓内无效造血引起的血细胞破坏亢进。致使血清内尿酸增高。引起痛风的发作。但极为罕见。4.精神异常严重的巨幼细胞贫血不仅可发生外周神经炎..
加强营养知识教育。纠正偏食习惯及不正确的烹调习惯。婴儿应提倡母乳喂养。合理喂养。及时添加辅食品。孕妇应多食新鲜蔬菜和动物蛋白质。妊娠后期可补充叶酸。在营养性巨幼细胞贫血高发区应积极宣传改进食谱。对慢性溶血性贫血或长期服用抗癫痫药者应给予叶酸预防性治疗。全胃切除者应每月预防性肌..
(一)补充治疗根据缺啥补啥的原则。应补充足量直到补足应有的贮存量。维生素B12缺乏可应用肌肉注射维生素B12。每天100μg。连续2周。以后改为每周2次。共4周或直到血红蛋白恢复正常。即初6周的治疗。维生素B12总量应在2000μg以上。以后改为维持量。每月100μg。也可每2～4月给予1mg。但以每月给予..
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