痉挛性斜颈的介绍痉挛性斜颈的介绍
【概述】痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现为起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲。可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失。本病症以成年人多见，至今病因不明，现代西医学尚无特效疗法，药物和手术疗效均不确切。在古医籍中，尚未发现..
病理机制：痉挛性斜颈的确切病理机制尚未明确。可能与以下几方面相关：(1)遗传因素：部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。全身性肌张力障碍的遗传学研究方面已取得了很大的进步。在其影响下限局性肌张力障碍的遗传学研究也有了点滴的进展。在一些家系中。颈肌张力障碍见于约10%的一级和二..
本病发病率约为15/30万。多见于成年人。平均发病年龄30-40岁。男女比例大致相等。起病缓慢。病情逐渐加重。很少会自行消退或缓解。头颈部肌肉不能控制的异常运动。往往双侧肌群受累。但受累程度常不对称。致使头部偏向一侧作扭转运动。晨起轻。运动。情感变化或感官受到刺激后加重。入睡停止。患肌..
本病由于具有其特征性的临床表现。诊断较容易。主要表现为：患者表现为头颈不正。颈部肌肉紧张。甚至局部隆起。头被迫偏斜。难以活动。有的患者可以矫正片刻。但无法持久。又恢复原状。重者。肩部上抬。影响上肢。面部肌肉的扯动等。情绪紧张时。劳累时症状加重。安静和初醒时症状轻。入睡后症状消..
本病需与下列疾病进行鉴别诊断：1.上颈椎病变：如肋痛。损伤。颈椎间盘突出等。病人常诉颈部不适。一侧颈肌萎缩。头部可以倾斜。但不会有痉挛样发作。同时。上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变。而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。2.颅颈交界处病变：如严重的颅颈交界畸形。这些病人往往有颅..
本病极少发生并发症。但有1/3病人有合并其他部位张力障碍的表现,如眼睑,面部,颌或手等。不自主运动(如痉挛)在睡眠状态时可消失。患者还可以合并疼痛。这在痉挛性斜颈中发生率较高。而且与功能障碍相关。还与头部的持续痉挛转动及旋转程度相关。功能障碍也常由于异常头颈姿势而回避社会交往引起。另..
本病由于病因不明。故无有效的预防措施。临床上最主要的是积极地进行治疗。理疗和按摩有时能暂时缓解痉挛。例如在头旋转的同时对同侧下颌施加可感觉到的轻度压力(感觉的生物反馈技术)。虽然药物对抑制张力障碍性运动有效。有效率为25%~33%。但其缓解疼痛方面作用更佳。
手术治疗1、手术指征：(1)诊断明确(2)保守治疗半年以上无效(3)病情严重影响患者日常工作生活2、手术方法：(1)颈神经前根。副神经根切断术：又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1-3神经前根。并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者。可进一步在颈部切除病侧副神经支。据报告。70%..
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