一预防

　　对于甲状腺手术时误将甲状旁腺切除或损伤。如腺体大部或全部被切除而发生永久性甲状旁腺功能减退症的。强调的是医生的技术水平及责任心。

　　二护理

　　1.严重低血钙的护理

　　强调多人协作。患者出现抽搐时。应立即予以平卧。头偏向一侧。迅速用开口器或舌钳以防止舌咬伤和舌后坠。并及时吸痰。吸氧。保持呼吸道通畅。建立静脉通道。心电监护。每15min巡视1次。并嘱家属陪伴。密切监测患者心率。血压。神志。精神状态的改变。及时准确记录24h出入量。及时正确采集送检血标本。根椐病情需要调节输液速度。确保静脉输液通畅无液体外渗。各种操作动作要轻。避免各种不良刺激引起患者情绪激动。注意保暖。轻度低血钙：遵医嘱静推10%葡萄糖酸钙10ml。注意推注速度缓慢。以防止发生心脏抑制。药物迅速进入中枢起到缓解四肢抽搐。根据情况可每4～6h重复1次。中重度低血钙患者给予10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射。可同时肌肉或静脉注射地西泮5～10mg。经上述处理绝大多数患者手足抽搐能有效控制。对于难以控制或短期内抽搐发作频繁者可以给予10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉滴注。控制急性症状和预防反复效果良好。且安全。不会对心脏产生明显抑制。另外。伴有镁降低者可给予25%硫酸镁10～20ml静脉滴注。能增加PTH对靶器官的敏感性。改善低血钙症状。

　　2.非急性发作期护理

　　告知患者及家属此病是遗传基因缺陷病。且无特效治疗。应早发现。早治疗。防止出现不可逆病理损害和病程进展。终生补充钙和维生素D是防止急性发作和阻止病情进一步发展的有效方法。治疗期间必须注意：

　　(1)防止维生素D不足。低钙血症。不能防止急性发作或阻止病情的进展;

　　(2)防止维生素中毒引起的高钙血症和泌尿系结石;

　　(3)血钙控制在正常底限为宜。即可防止维生素D不足和低血钙;

　　(4)开始治疗的前3个月内。复查血钙。血磷1次/周。此后每3～6个月复查1次。并根据钙磷的水平随时调整剂量。饮食上少食高磷食品。如：奶类。肉。豆制品。多食用富含高钙低磷的食物。

　　3.加强记忆训练

　　防止记忆功能进一步衰退。护理人员应有意识地训练患者的记忆。每日记忆训练应由简单到复杂。循序渐进。如：反复训练患者对病区环境。周围人员。物品放置位置。生活设施定位及近期发生的事件进行记忆。也可以应用扑克牌训练患者。从小到大的顺序进行排列或提供简单的图片。让患者对颜色物品进行分类。从而训练患者的分析。判断。推理和计算能力。让患者干些力所能及的简单操作。如：洗碗。扫地。通过日常训练在患者大脑中建立新的条件反射。以逐步做到生活自理。鼓励患者学习新鲜事物。培养多种兴趣爱好以活动脑细胞。防止大脑功能衰退。总之。应制订个体化的护理对策并加以落实从而帮助患者尽快康复。

　　4.心理护理

　　本病发作时。形势凶险。有死亡的危险。患者及家属有明显的恐惧和焦虑。情绪高度紧张。对此医护人员应主动与患者接触。向家属解释此病的特点。让患者知道护士不会歧视。嘲笑他。尊重其隐私权。避免患者受刺激。以防诱发抽搐而加重病情。向患者及家属讲解疾病的相关知识使其了解此病并不可怕。通过用药。积极配合治疗和护理。病情可以控制。同时生活质量提高。

　　5.出院指导与随访

　　向患者及家属讲解假性甲状旁腺能减退的疾病相关知识。使其了解定期门诊随访。坚持到正规医院复诊的重要性。应定期抽取血钙。防低血钙引起抽搐。以免加重智力障碍。向患者及家属发放保健小册子。接受规范治疗和护理。鼓励患者树立战胜疾病的信心。终生服用钙制剂。