对急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难。易与败血症。腰部软组织化脓性感染相混淆。凡疑有化脓性脊椎炎者。均应按本病尽早治疗。边治疗边进一步检查。以免延误有效的治疗时机。

　　1.抗生素治疗　在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时。应及时给以有效广菌谱抗生素治疗。待细菌培养及找出敏感抗生素后。再及时调整。如细菌培养阴性用药三日无明显效果。应更换抗生素。其疗程应持续到体温恢复正常。全身症状消失后两周左右。停药过早。易使炎症复发或使局部病变继续发展而变为慢性炎症。

　　2.全身支持法　在早期应用大剂量有效抗生素的同时。患者应严格卧床休息。加强营养给予高蛋白。高维生素饮食。或输液纠正脱水。防止水电解质紊乱或维持其平衡。根据需要可少量多次输血。给予适量镇静剂。止痛剂或退热剂。对中毒症状严重者或危重患者应同时配合激素治疗。

　　3.外科治疗

　　⑴椎旁脓肿引流术　化脓性脊椎炎。经椎旁穿刺抽得有脓液或CT扫描显示有椎旁有脓肿者。应及时行脓肿切开引流。以控制病变发展。减轻全身中毒症状。

　　⑵椎板切除硬膜外脓肿引流术　急性化脓性脊椎炎。一旦出现脊髓压迫症状。如下肢无力。感觉改变或尿潴留等症状。应紧急行CT扫描检查。如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时。立即行椎板切除。硬膜外脓肿引流。以防止截瘫加重。或脊髓营养血管栓塞。脊髓软化。坏死等。术后常放管负压引流。或置管行冲洗吸引疗法。待体温正常。症状好转。引流液清净后拔除。

　　⑶窦道切除及病灶清除术　慢性化脓性脊椎炎。有窦道形成。经久不愈。保守治疗不能治愈。应根据不同病变部位采用不同切口。首先切除窦道及其周围瘢痕。再显露病灶。扩大骨瘘孔。凿除硬化骨。充分显露病变。吸尽脓液。刮除骨腔内死骨。肉芽组织。坏死组织及纤维包膜等。将病灶彻底清除后。反复用生理盐水冲洗和清理病灶。病灶内放置引流管。或置管行闭式冲洗吸引疗法。术后再给以抗生素治疗。