脊椎骨骨髓炎的介绍脊椎骨骨髓炎的介绍
【概述】化脓性脊柱炎并非十分少见，但急性发病者仅占50%左右，半数患者为亚急性或慢性过程。由于临床表现不一，受累部位不同，出现症状及体征各异，故常被误诊或漏诊。常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌等。感染途径以血源性感染为多见。其次为脊柱手术，腰椎穿刺，..
脊椎骨髓炎多由菌血症所引起。其原发化脓病灶多见于生殖泌尿系。皮肤及呼吸道。在骨骼系统中。脊椎感染的发病率较低。占全身骨骼感染的1%～4%左右。椎骨骨髓炎常伴椎间盘炎症。椎旁软组织炎症。甚至椎旁脓肿。易向软组织蔓延是椎骨骨髓炎的一个显著特征。
一、症状表现：脊椎炎时。患者主要表现为持续高烧。寒战。脉快。烦躁。神志模糊等全身中毒症状。局部剧疼。椎旁肌痉挛。脊柱活动受限。棘突压痛。明显叩疼等典型病程及临床表现者仅为20%左右。大部分则以急性腹痛。神经根性痛。髋关节痛。或严重败血症等临床表现为主。待全身症状好转后。局部症状..
本病的检查方法主要有以下几种：1、化验检查：早期白血球计数升高。有明显核左移现象。血沉增快。血培养可能为阳性。在CT引导下行局部穿刺吸引及活检。将抽出脓液作涂片及细菌培养。将取出的组织作病理检查。可作出直接诊断。2、同位素扫描：急性化脓性脊椎炎早期。可出现患椎同位素浓聚现象。同位..
本病需与以下的疾病进行鉴别。多采用MRI为手段进行鉴别：1、脊椎结核椎体及附件破坏变形。呈长T1。长T2信号改变。椎体边缘信号异常部分与正常分界模糊;椎间盘失去正常形态及信号。呈不同程度的肿胀增厚或破坏。碎裂。椎间隙有不同程度狭窄。呈长T1。更长T2改变;椎前。椎旁软组织肿胀。T1WI上与肌肉..
本病大部分可出现急性腹痛。神经根性痛。髋关节痛。或严重败血症等症状。在一些病例中。炎性细胞浸润椎旁软组织可形成椎旁脓肿。表现为受累椎体。椎间盘及相邻椎体的椎旁软组织增厚。横断面病变呈环绕椎体的软组织肿块影。脓肿范围累及硬膜外间隙可致使硬膜囊腹侧受压呈弧形改变。严重时累及脊髓。..
谈到预防。就必须从切断血源性。创伤性和医源性三个感染渠道做起。从血源性感染来讲。应加强对一般感染性疾病的预防。如疖。疔。疮。痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病。且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。其预防的主要措施是：保持室内气流通。注意环境卫生和个人卫生。保持皮肤清洁..
对急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难。易与败血症。腰部软组织化脓性感染相混淆。凡疑有化脓性脊椎炎者。均应按本病尽早治疗。边治疗边进一步检查。以免延误有效的治疗时机。1.抗生素治疗 在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时。应及时给以有效广菌谱抗生素治疗。待细菌培养及找出敏感抗生素后。再..
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