鉴别诊断
渗液性心包炎与其他原因引起的心脏扩大的鉴别常发生困难。颈静脉扩张而伴有奇脉。心尖搏动微弱。心音弱。无瓣膜杂音。有舒张早期额外音；X线检查或心脏计波摄影示心脏正常轮廓消失。搏动微弱；心电图示低电压。ST-T的改变而QT间期不延长等有利于前者的诊断。进一步可作超声波检查。放射性核素检查和磁共振显像等。心包穿刺和心包活检则有助于确诊。非特异性心包炎的剧烈疼痛酷似急性心肌梗塞。但前者起病前常有上呼吸道感染史。疼痛因呼吸。咳嗽或体位改变而明显加剧。早期出现心包摩擦音。以及血清谷草转氨酶。乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶正常。心电图无异常Q波；后者发病年龄较大。常有心绞痛或心肌梗塞的病史。心包摩擦音出现于起病后3～4天。心电图有异常Q波。弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改变。常有严重的心律失常和传导阻滞。如急性心包炎的疼痛主要在腹部。可能被误诊为急腹症。详细的病史询问和体格检查可以避免误诊。
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