早期咽鼓管阻塞时。应用氯霉素。麻黄素液滴鼻收敛咽口。并令患者作吞咽和打呵欠动作。以使咽口张开通气。忌行捏鼻吹张和咽鼓管导管通气。耳痛者可给止痛药。可给复方新诺口服预防细菌感染。细菌感染后进入化脓前期。出现耳痛。发热。应及时应用青霉素80万u肌注。一日两次。或400万～800万u静脉滴注。治疗一周。80%病人可以治愈。红霉素及交沙霉素口服亦有效。治疗无效多因染耐药性球菌或杆菌所致。应及时更换药类。如鼓室蓄脓过多。鼓膜外凸很甚。高热剧痛。脓液即难以由咽鼓管排向咽部。小儿咽鼓管短粗。早期偶有可能排除。可滴1%～2%石炭酸甘油。以消炎止痛。除继续采用大量广谱抗生素治疗外。应考　　虑排脓措施：

　　（一）鼓室穿刺抽脓 先用酒精清毒外耳道。用包宁液（可卡因。薄荷脑及石炭酸等量混合制剂）棉球贴敷鼓膜表面3～5分钟。此药有强烈表面止痛作用。然后取粗长12号针头由鼓膜前下象限刺入。徐徐将脓抽净。并可用3%双氧水。生理盐水冲洗。继用青霉素或庆大霉素等溶液冲洗并注入其内。一日一次。1～2次后多可治愈。治疗中应取侧卧位。病人偶有疼痛。眩晕感觉。此法可以代替古老的鼓膜切开术。特别适用于外耳道狭小的小儿。如遇反复穿刺多次不愈。可再进行鼓膜切开。

　　（二）鼓膜切开 小儿采用全麻。成人可用包宁液表面麻醉。亦可用1%～2%利多卡因外耳道周围神经阻滞麻醉。病人取侧卧或仰卧侧头位。消毒外耳道和鼓膜表面。插入粗耳镜。于明视下或显微镜下将鼓膜切开刀插入耳道内。由鼓膜后下切向前下2～3mm。不可插入过深。以免伤及鼓岬粘膜及听骨。然后用吸引器抽吸脓液。并可用上述药液冲洗。鼓膜切开刀有时不够锐利。难以一次顺利切开。有时易损伤听骨链。甚至有报告损伤面神经者。特别是1～2岁小儿很难操作。现多用穿刺法代替之。

　　鼓膜穿孔后治疗：鼓膜穿孔后除继续大量广谱抗生素治疗外。局部用药非常重要。如治疗不当和引流不畅。继续流脓不止达一月以上。便成为慢性中耳炎。局部用药原则：

　　1.耳用滴剂 通常有水。酒精和甘油制剂。内溶有广谱抗生素。如青霉素。氯霉素。红霉素及多粘菌素等。忌用新霉素。庆大霉素。链霉素等耳毒性药物。可溶有硼酸。硼砂。石炭酸和磺胺等。亦可溶有中草药如黄连素。地黄等。用药时患耳朝上侧卧。先用3%双氧水清洗。拭净后再滴用制剂。一定要坚持一日2～3次清洗滴药。滴药后可按压耳屏向耳道口内。或以手掌按压耳门。促使药液进入鼓室内。同时可作多次吞咽动作。以利药物进入鼓室。早期脓液较多。应选甘油或水溶液制剂。晚期宜选用酒精或水溶液滴剂。以促进消炎干燥。忌用有色药液如龙胆紫。红汞和碘制剂。以免染色无法观察病变。

　　2.耳用粉剂 脓液很少。为促进早日干燥。可喷撒粉剂。如氯霉素。硼酸粉。碘胺和强的松等。忌大量使用。以免与脓粘结成块。阻塞引流。诱发颅内并发症。

　　3.全身治疗应根据脓培养及药敏试验。采用有效的抗生素治疗。应大剂量。以保持血内高浓度。最少应用一周以上。亦可服用中药。切忌用药量小。时间短。更换频繁。以免细菌产生耐药性。使病程延长。或形成隐蔽性中耳炎。一时好转。短期内又再度恶化。如治疗恰当。85%～90%病人在两周内中望痊愈。小穿孔可能愈合。听力恢复正常。大穿孔中以进行手术修补。