急性化脓性中耳炎
（别名：急性中耳炎）
急性化脓性中耳炎的介绍急性化脓性中耳炎的介绍
【疾病概述】急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室，但中耳其他各部亦常受累。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等。本病较常见，好发于儿童。急性化脓性中耳炎是中耳炎的急性化脓性炎症，好发于儿..
（一）咽鼓管感染 止呼吸道感染后。鼻咽部分泌物可因擤鼻。吞咽及呕吐等进入鼓室。也是造成中耳炎最多见的途径。小儿发病率高的原因：①易患急性传染病。如麻疹。猩红热。百日咳和肺炎等。主要表现在上呼吸道发炎；②小儿咽鼓管较成人相对短而直。比较水平。分泌物易于经此管道进入鼓室；③小儿多..
根据病史和体征。成人诊断较易。小儿则较困难。一是缺乏耳症状史。表现为严重的胃肠道反应。二是小儿外耳道狭窄。鼓膜不易查见。如遇小儿高热。适在上呼吸道感染之后发生。常有摇头抓耳动作。应想及此病。首先应检查有无咽部感染和萌牙现象。耳区有无压痛和肿大淋巴结。小儿鼓膜肥厚。其光锥和充血..
早期检查：鼓膜松弛部充血。紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管。此期为时不久。常被忽视。特别是小儿更不易觉察。 中期检查：鼓膜弥漫性充血。伴肿胀。向外膨出。初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以辩认。血象：白细胞总数增多。中性白细胞比例增加。晚期检查：鼓膜穿孔前。局部先出..
（一）外耳道炎及疖肿 外耳道口及耳道内弥漫性肿胀。有渗出浆性分泌物。晚期局限成疖肿有脓。分泌物没有粘液。耳聋不重是其特点。按压耳屏剧痛。耳后淋巴结常肿大。 （二）急性鼓膜炎 常并发于流行性感冒和耳带状疱疹。鼓膜充血形成大炮。有剧烈耳痛。但无穿孔及流脓现象。听力损失不重。血象白细..
急性化脓性中耳炎治疗不当或周身抵抗力弱。炎症可经鼓窦直接进入乳突形成急性乳突炎。穿过骨皮质形成骨衣下脓肿。亦可经先天颅骨缝隙进入颅内形成颅内并发症。累及面神经而发生面瘫。过去小儿急性中耳炎易并发化脓性脑膜炎。现今广泛使用广谱抗生素后。此类并发症已很少发生。
首先应注意锻炼身体。提高身体素质。积极预防和治疗上呼吸道感染。禁用硬物掏耳。防止鼓膜损伤。对于陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管的患者应禁止游泳。对于患者应注意：（1）。初期高热时。多饮开水。（2）。保持外耳道干净。但不能重拭重擦。（3）。睡眠时患耳应在下侧。同时注意不能受到压迫。（4）。..
早期咽鼓管阻塞时。应用氯霉素。麻黄素液滴鼻收敛咽口。并令患者作吞咽和打呵欠动作。以使咽口张开通气。忌行捏鼻吹张和咽鼓管导管通气。耳痛者可给止痛药。可给复方新诺口服预防细菌感染。细菌感染后进入化脓前期。出现耳痛。发热。应及时应用青霉素80万u肌注。一日两次。或400万～800万u静脉滴注..
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