(一)血液检查红细胞和血红蛋白增高。白细胞计数10~20×109/L(1万~2万/mm3)或更高。中性粒细胞及大单核细胞增多。血清钾。钠。氯化物和碳酸盐降低。血pH下降。尿素氮增加。治疗前由于细胞内钾离子外移。血清钾可在正常范围内。当酸中毒纠正后。钾离子移入细胞内而出现低钾血症。
(二)尿检查少数病人尿中可有蛋白。红白细胞及管型。
(三)病原菌检查
1.常规镜检可见粘液和少许红。白细胞。
2.涂片染色取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检。可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。
3.悬滴检查将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检。可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。
4.制动试验取急性期病人的水样粪便或碱性胨水增菌培养6小时左右的表层生长物。先作暗视野显微镜检。观察动力。如有穿梭样运动物时。则加入01群多价血清一滴。若是01群霍乱弧菌。由于抗原抗体作用。则凝集成块。弧菌运动即停止。如加01群血清后。不能制止运动。应再用0139血清重作试验。
5.增菌培养所有怀疑霍乱患者粪便。除作显微镜检外。均应作增菌培养。粪便留取应在使用抗菌药物之前。且应尽快送到实验室作培养。增菌培养基一般用pH8.4的碱性蛋白胨水。36~37℃培养6~8小时后表面能形成菌膜。此时应进一步作分离培养。并进行动力观察和制动试验。这将有助于提高检出率和早期诊断。
6.分离培养常用庆大霉素琼脂平皿或碱性琼脂平板。前者为强选择性培养基。36~37℃培养8~10小时霍乱弧菌即可长成小菌落。后者则需培养10~20小时。选择可疑或典型菌落。应用霍乱弧菌“0”抗原的抗血清作玻片凝集试验。若阳性即可出报告。近年来国外亦有应用霍乱毒素基因的DNA探针。作菌落杂交。可迅速鉴定出产毒01群霍乱弧菌。
7.PCR检测新近国外应用PCR技术来快速诊断霍乱。其中通过识别PCR产物中的霍乱弧菌毒素基因亚单位CtxA和毒素协同菌毛基因(TcpA)来区别霍乱菌株和非霍乱弧菌。然后根据TcpA基因的不同DNA序列来区别古典生物型和埃尔托生物型霍乱弧菌。4小时内可获结果。据称能检出每ml碱性蛋白胨水中10条以下霍乱弧菌。
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