(1)一般治疗与护理:
①按消化道传染病严密隔离。隔离至症状消失6天后。粪便弧菌连续3次阴性为止。方可解除隔离。病人用物及排泄物需严格消毒。可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2~3%来苏儿。0.5%氯胺。还可用新药“84”消毒液消毒。病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度。以防交叉感染。
②休息。重型患者绝对卧床休息至症状好转。
③饮食。剧烈泻吐暂停饮食。待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食。在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。
④水份的补充为霍乱的基础治疗。轻型患者可口服补液。重型患者需静脉补液。待症状好转后改为口服补液。
⑤标本采集。患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本。送常规检查及细菌培养。注意标本采集后要立即送检。
⑥密切观察病情变化。每4小时测生命体征1次。准确纪录出入量。注明大小便次数。量和性状。
(2)输液的治疗与护理:
①输液量:按脱水程度补液。一般入院后最初2小时应快速输液以纠正低血容量休克及酸中毒。轻型补液要3000~4000ml。小儿每公斤体重100~500ml。中型补液4000~8000ml。小儿每公斤体重150~200ml。重型补液8000~12000ml。小儿每公斤200~250ml。
②输液内容:在开始纠正休克及酸中毒时。用生理盐水与1/6mol/L的乳酸钠或碳酸氢钠。待休克纠正后可增加葡萄糖注射液。有尿时即刻补钾。
③输液速度:所有低血容量休克患者入院30分钟应输入含钠液1000~2000ml。或30~60ml/分。入院最初的输液速度非常重要。如输液不及时可发生休克而死亡。或发生肾功能衰竭。休克纠正后将每日需要量均输完。
④输液的注意事项:为保证所需输量需用粗针头。选择易固定的较大血管。必要时建立两条静脉输液通道。输入液体应加温以免因大量输入低温液体引起不良反应。在整个输液过程中。密切观察患者有无心力衰竭肺水肿等临床表现。一旦发生立即通知医生。减慢输液速度。给氧气吸入。强心剂治疗。
(3)对症治治疗与护理:
①频繁呕吐可给阿托品。
②剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素。
③肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙。热敷。按摩。
④周围循环衰竭者在大量补液纠正酸中毒后。血压仍不回升者。可用间羟胺或多巴胺药物。
⑤尿毒症者应严格控制体入量。禁止蛋白质饮食。加强口腔及皮肤护理。必要时协助医生做透析疗法。
(4)病因治疗与护理:四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间。减少带菌现象。可静脉滴注。直至病情好转。也可用强力霉素。复方新诺明。吡哌酸等药治疗。
如果遇到具体的疾病问题,建议尽快到正规医院寻求医生帮助。
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