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环状胰腺的图片
疾病名称:环状胰腺
所属部位: 腹部
就诊科室: 肝胆外科
症状体征:环状胰腺的诊断不太容易。根据典型的症状与体征。结合X线表..  详细...
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治疗

  对于没有症状或症状不明显的环状胰腺。可不必手术。如已引起十二指导肠狭窄或梗阻。则必须进行手术治疗。手术方法主要分两类:

  1.环状胰腺切除术或切除术

  如果环状胰腺组织较薄。血管分布不多。与肠壁无紧密粘贴。可将环状胰腺切断。或作部分或全部的切除。以解除十二指肠梗阻。如十二指肠因长期压迫已形成狭窄时。可加作十二指导肠纵行切开横形缝合。使肠腔扩大。本术式的缺点是可造成胰腺损伤。胰瘘。胰腺囊肿或十二指肠瘘等并发症;有时手术后十二指导肠的狭窄或梗阻仍不能完全解除。因此。目前多不主张采用此种术式。

  2.捷径手术

  (1)十二指肠与十二指肠侧侧吻合术:本术式操作较容易。能完全解除十二指肠梗阻。又能保持胃的功能。而且没有损伤胰管。发生胰瘘的危险。因此比较符合生理。可作为首选的术式。手术方法:切开十二指导肠外侧缘后腹膜。游离梗阻的十二指肠近端和远端;再在梗阻近端和远端的肠管前壁各作两针牵引线。然后在梗阻近端肠管前壁作横行切口。在远端前壁作纵行切口。用1号丝线作间断全层缝合。最后作浆肌层间断缝合。

  (2)十二指肠空肠Roux-y型吻合术(结肠前或结肠后):该术式具有十二指肠与十二指肠侧侧吻合术的优点。但在手术过程中应注意下述几点:①吻合口应选择在十二指肠梗阻近端的最低点。以免形成盲襻。②吻合口不易过小。以免形成狭窄。③吻合时空肠不要扭转成角。以免形成梗阻。④空肠在距屈氏韧带15~20cm处切断。远端吻合至十二指肠梗阻近端最低点。

  (3)十二指肠空肠侧侧吻合术:该术式的优点也与十二指肠侧侧吻合术相同。其方法是将一段距屈氏韧带15~20cm空肠。在横结肠前或后方。侧侧吻合到梗阻近端的十二指肠上。手术中注意事项与十二指肠空肠Poux-y型吻合术基本相同。

  (4)胃空肠吻合术:本术式有两个突出的特点:①手术后可能发生吻合口边缘溃疡。②梗阻近端的十二指肠引流不好。不能很好地解除十二指肠梗阻。因此。除因十二指肠周围有紧密粘连。无法施行其他捷径手术外。一般不宜采用本术式。Sanford则认为。对环状胰腺先行胃大部切除。再作胃空肠吻合术。是成人病例中最理想的方法。

  此外。对于有胆道梗阻的病人。除了需解除十二指肠的梗阻外。还要解除胆道的梗阻。可行胃大部切除。Billoth-Ⅱ式吻合术加胆总管与十二指肠梗阻远段端侧吻合术。对于环状胰腺合并胃。十二指肠梗阻者。可行胃次全切除。Billoth-Ⅱ式吻合术。必要时附加迷走神经切断术。

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