环状胰腺的介绍环状胰腺的介绍
疾病概述环状胰腺(annluar pancreas)是一种先天性的发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，部分或完全包绕十二指肠第一段或第二段，致使肠腔狭窄。本病于1818年由Tiedemann首先在尸检中发现，1862年Ecker首先报道。迄今世界文献中仅有300余例报告，国内丁士海1981年综合文献报道56例，男女之比为2∶1..
对于胚胎发育过程中形成环状胰腺的确切病因目前尚不完全明了。学说很多。主要有2种解释。胰腺是由胚胎的原肠壁上若干突起逐渐发育融合而成的。背侧的胰始基是从十二指肠壁上直接发生。腹侧的胰始基则自肝突起的根部发生。以后背侧的胰始基发育成胰腺的体与尾。其蒂部成为副胰管;腹侧的胰始基的蒂部..
环状胰腺的诊断不太容易。根据典型的症状与体征。结合X线表现。应考虑本病的可能。但有些病例在手术中才明确诊断。临床上常将环状胰腺分为新生儿型和成人型。其临床表现与十二指肠的受压程度和伴随的其他病理改变密切相关。(一)新生儿型多在出生后1周内发病。2周以上发病者少见。主要表现为急性完..
1.X线检查：腹部平片主要表现为十二指肠梗阻。卧位片可见胃和十二指肠球部扩张胀气。即所谓双气泡征;如果胃。十二指肠球部内有大量滞留液。在立位片上可见胃。十二指肠球部各有一个液平面。2.胃肠钡剂造影：表现为胃扩张。下垂。胃内有大量空腹滞留液。排空时间延长;十二指肠球部匀称扩大。伸长。..
考虑环状胰腺时还应与下列疾病鉴别。1.先天性十二指肠闭锁偶可见于新生儿。病变位于十二指肠降段。出生后即频繁呕吐。呕出物可含有胆汁。胃肠造影时钡剂完全不能通过。下段肠管内无气体。手术时可见十二指肠降段无胰腺组织环境。2.先天性幽门肥厚症多在生后数周出现反胃和呕吐。呕吐物中不含胆汁。..
对于有胆道梗阻的病人。除了需解除十二指肠的梗阻外。还要解除胆道的梗阻。可行胃大部切除。Billoth-Ⅱ式吻合术加胆总管与十二指肠梗阻远段端侧吻合术。对于环状胰腺合并胃。十二指肠梗阻者。可行胃次全切除。Billoth-Ⅱ式吻合术。必要时附加迷走神经切断术。
对于没有症状或症状不明显的环状胰腺。可不必手术。如已引起十二指导肠狭窄或梗阻。则必须进行手术治疗。手术方法主要分两类：1.环状胰腺切除术或切除术如果环状胰腺组织较薄。血管分布不多。与肠壁无紧密粘贴。可将环状胰腺切断。或作部分或全部的切除。以解除十二指肠梗阻。如十二指肠因长期压迫..
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