胰腺损伤的介绍胰腺损伤的介绍
胰腺损伤【概述】胰腺位于上腹部腹膜后器官，受到良好的保护，故损伤机会较少，仅占腹部损伤的2～5%，近期有增加趋势，并发症为19～55%，死亡率约为20～35%。【诊断】开放性胰腺损伤的诊断并不难，上腹部或靠近脐部的枪弹伤，必须考虑到胰腺损伤的可能性，剖腹探查时，不难发现损伤部位。闭合性胰..
胰腺损伤分开放性和闭合性两种。常因钝性暴力例如车祸所致。Northrup认为胰腺钝性伤发生的机理是：①当暴务来自椎体右方时。挤压胰头部引起胰头挫伤。常合并肝脏。胆总管和十二指肠损伤。②上腹正中的暴力作用于横跨椎体的胰腺。常引起胰体部横断伤。③来自左方的暴力常易引起胰尾部损伤。可合并脾..
胰腺扣伤的主要临床表现是内出血及胰液性腹膜炎，尤在严重胰腺损伤或主胰管破裂时，可出现上腹剧烈疼痛，放射至肩背部，伴恶心、呕吐和腹胀，肠鸣音减弱或消失，且因内出血和体液大量丢失而出现休克。脐周皮肤变色(cullen)征。
腹腔穿刺或灌洗术：一般在损伤后短期内，腹腔液体较少，穿刺往往阴性，待主胰管断裂时，可得到阳性结果。腹腔液测淀粉酶对诊断有一定价值。胰淀粉酶测定：在胰腺损伤病人中，约半数有血清淀粉酶水平升高，但其升高程度与胰腺损伤的严重性并不一致，20%胰腺横断伤病人的血清淀粉酶值正常，可见血清..
胰腺损伤术后并发症的发生率甚高，最常见的是胰瘘、一般在6～8周后可自行愈合，少数则延至几个月，但仍有10%的胰瘘需再次手术。其他常见的并发症是胰腺脓肿、胰腺炎和假性胰腺囊肿。
胰腺损伤的治疗方法主要取决于胰腺损伤的部位和程度。特别是主胰管的完整性以及有无十二指肠及其他脏器合并伤。彻底止血。处理合并的脏器伤。切除失活的胰腺组织和充分引流。是治疗胰腺损伤的主要原则。具体的治疗如下：对浅表胰组织挫伤。裂伤以及不伴有胰管伤者。可单纯修补和充分引流。最好的引..
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