踝关节面比髋。膝关节面积小。但其承受的体重却大于髋膝关节。而踝关节接近地面。作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲。因此对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高。踝关节骨折解剖复位的重要性越来越被人们所认识。骨折后如果关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽。均可发生创伤性关节炎。无论哪种类型骨折的治疗。均要求胫骨下端即踝关节与距骨体的鞍状关节面吻合一致。而且要求内。外踝恢复其正常生理斜度。以适应距骨后上窄。前下宽形态。

　　一、无移位骨折

　　用小腿石膏固定踝关节背伸90°中立位。1～2周待肿胀消褪石膏松动后。可更换一次。石膏固定时间一般为6～8周。

　　二、有移位骨折

　　1.手法复位外固定

　　手法复位的原则是采取与受伤机制相反的方向。手法推压移位的骨块使之复位。如为外翻骨折则采取内翻的姿势。足部保持在90°背伸位。同时用两手挤压两踝使之复位。骨折复位后。小腿石膏固定6～8周。

　　2.手术复位内固定

　　踝关节骨折的治疗。应要求解剖复位。对手法复位不能达到治疗要求者。仍多主张手术治疗。

　　(1)适应证a.手法复位失败者;b.内翻骨折。内踝骨折块较大。波及胫骨下关节面1/2以上者;c.外翻外旋型内踝撕脱骨折。尤其内踝有软组织嵌入;d.胫骨下关节面前缘大骨折块;e.后踝骨折手法复位失败者;f.三踝骨折;g.陈旧性骨折。继发创伤关节炎。影响功能者。

　　(2)手术原则一般原则为：a.踝穴要求解剖对位;b.内固定必须坚强。以便早期功能锻炼;c.须彻底清除关节内骨与软骨碎片;d.手术应尽早施行。

　　(3)对不同部位骨折采用的方法a.内踝撕脱骨折：用螺丝钉固定即可。如螺丝钉达不到固定要求。可用克氏针与钢丝行“8”字张力带加压固定。b.外踝骨折：可用螺丝钉固定。如腓骨骨折面高于下胫腓联合以及骨折面呈斜行者。可用钢板或加压钢板固定。c.后踝骨折波及胫骨下端关节面的1/4或1/3。手法复位较为困难且不稳定。一般应开放复位。螺丝钉内固定。d.Dupuytren骨折：可用骨栓横行固定下胫腓关节。并同时修补三角韧带。