肝外胆管损伤的介绍肝外胆管损伤的介绍
【概述】创伤所致肝外胆管损伤，是肝门损伤的一部分。由于肝外胆管的部位较深，周围有较多重要的血管和器官，在外力的作用下单纯胆管损伤较少见，多数伴有门静脉、下腔静脉、肝脏、胰腺、胃、十二指肠等的损伤。由于伴发内出血引起的休克或胃肠穿孔引起的腹膜炎，易掩盖胆管损伤的表现。一旦漏诊，..
肝外胆管损伤实际上以医源性损伤较为多见。其发生率约为0.3～0.5%。即大约在200～300次胆囊切除术中发生1次。胆管损伤一部分在手术当时即被发现而作了妥善处理。不幸的是另一部分在术后才被发现。引起严重并发症。造成处理困难。也影响了治疗效果。肝外胆管损伤绝大多数发生在胆囊切除术中。少数发..
诊断一般不难。有明显胆道梗阻者经皮肝穿刺胆道造影(PTC)对诊断最有帮助。可以确定诊断和明确阻塞部位。有利于术前制定手术方案。如有外瘘存在。可通过瘘口作造影。但常无法显示胆道全貌。ERCP的诊断价值不如PTC大。一般不能很好显示梗阻近侧的胆管情况。 胆管损伤的临床表现取决于损伤的程度。狭..
胆管损伤的后果是严重的。所以预防其发生很重要。实际上医源性胆管损伤绝大多数是可以预防的。手术时术者应集中注意力。操作要认真细致。并遵从一定的操作常规步骤。如在施行胆囊切除术时。先显露胆总管。肝总管和胆囊管。辨清三者关系后用丝线套住胆囊管。暂不将其切断。再从胆囊底部做逆行胆囊分..
腹部创伤所致肝外胆管损伤的处理取决于伤情。如合并脏器的损伤。失血量。腹腔污染。以及医疗条件和技术力量。对损伤重。失血多的伤员应积极抗休克。同时迅速控制活动性出血。修复或切除损伤脏器。复杂的胆道损伤可先安置“T”管引流。伤情稳定后再择期作胆道修复手术。如伤情和条件允许以及医源性..
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