病因
肺转移瘤是身体其它部位的恶性肿瘤转移而来。其途径可以是血行播散。淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。以绒毛膜癌。乳腺癌多见。恶性软组织肿瘤。肝癌。骨肉瘤和胰腺癌次之;还有甲状腺癌。肾癌。前列腺癌和肾胚胎癌等。
肺转移瘤以血行转移最为常见。血行转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后。可浸润并穿过血管壁。在周围间质及肺泡内生长。形成肺转移瘤。淋巴道转移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床。继而穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结。癌瘤在淋巴管内增殖。形成多发的小结节病灶。常发生于支气管血管周围间质。小叶间隔及胸膜下间质。并通过淋巴管在肺内播散。肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜。胸壁及纵隔的恶性肿瘤。肺部转移性肿瘤较小时。很少出现症状。特别是血行性转移。咳嗽和痰中带血并不多见。大量的肺转移可出现气促。尤其是淋巴性转移。通常起病潜隐而进展较快。在数周内迅速加重。胸膜转移时。有胸闷或胸痛。肺部转移性肿瘤变化快。短期内可见肿瘤增大。增多。有的在原发肿瘤切除后或放疗。化疗后。有时可缩小或消失。
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