病因
曲菌球是最常见的类型。曲菌常寄生于肺结核。支气管肺囊肿。肺癌及结节病等慢性肺部疾病形成的空腔内。空洞壁和周围的肺组织部分破坏。肺泡内出血。有大量慢性炎症细胞浸润和许多增生的小动。静脉。呈瘤样扩张。一般无菌丝侵入。洞内有黄褐色球状物。较松脆。切面有色素沉着。含成堆的有隔分支菌丝体。夹杂大量嗜酸性无定形物质和红细胞。ABPA是Ⅰ型和Ⅲ型变态反应的联合作用。吸入的短链曲菌孢子陷在较大的节段支气管分泌粘液中。形成菌丝体；其抗原与IgE致敏折肥大细胞发生特异性结合。释放介质。导致支气管痉挛。支气管粘膜通透性增加。抗原进入组织。引起肺和血内嗜酸粒细胞增多。此外。曲菌抗原与IgG抗体结合形成免疫复合物。在补体参与下引起支气管及其周围肺组织慢性炎症。导致支气管破坏。扩张和肺纤维化。支气管壁和肺实质有嗜酸粒细胞和单核细胞浸润及肉芽肿形成。管腔内有曲菌菌丝。但无菌丝侵入组织。IPA见于慢性消耗性疾病。菌群失调。免疫功能降低患者中。寄生在上呼吸道内的曲菌侵入肺组织。发展成坏死性出血性肺炎。可引起化脓。形成多发性脓肿或肉芽肿。病灶边缘可有小动脉栓塞。曲菌侵入肺血管导致血行播散。累及全身其他脏器。
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