治疗
治疗肺脓肿病期在三个月以内者。应采用全身及药物治疗。包括抗生素全身应用及体位引流。局部滴药。喷雾及气管镜吸痰等。经上述治疗无效则考虑外科手术治疗。
手术适应症:
1病期在三个月以上。经内科治疗病变未见明显吸收。而且持续或反复发作有较多症状者。
2慢性肺脓肿有突然大咯血致死的威胁。或大咯血经积极药物治疗仍不停止者。应及时手术抢救。
3慢性肺脓肿如因支气管高度阻塞而感染难以控制者。应在适当准备后进行肺切除。
4慢性肺脓肿与其他病灶并存。或不能完全鉴别。如结核。肺癌。肺霉菌感染等。也需要肺切除治疗。
术前准备:包括改善病人全身情况。加强营养。间断输血。全身用抗生素。体位排痰。局部喷雾。气管内滴药等。经住院3~6周准备。痰量减少至每天50ml以下;痰由黄脓稠变为白粘稀薄;食欲。体重有所增加;血红蛋白接近正常。体温脉搏趋于平稳。则可进行手术。
手术范围:肺脓肿的手术难度大。出血多。病变往往跨叶。手术范围不宜太保守。尽可能不做肺段或部分肺叶切除。而多数是超过肺叶范围。甚至需要全肺切除。
手术并发症:常见的有失血性休克。支气管瘘及脓胸。吸入性肺炎。食管瘘等。
其预后。大多数慢性肺脓肿经外科治疗疗效满意。症状消失。并恢复正常工作。
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