第五日综合征
（别名：小儿阑尾切除术后第五日综合征）
鉴别诊断
需与弥漫性腹膜炎相鉴别。其中弥漫性腹膜炎的诊断要点：
根据病史和出现腹膜刺激征。继发性腹膜炎的诊断大多不困难。但在有些病人。确定病因及判断是否立即手术会遇到困难。这就需要严密观察病情演变。并进行必要的检查。
腹部立卧位X线平片可观察有无胃肠穿孔所致的膈下游离气体。有无绞窄性肠梗阻的X线表现。如肠扭转时可见排列成多种形态的小跨度蜷曲肠襻。空肠和回肠换位。腹内疝绞窄时可见孤立。突出胀大的肠襻。不因时间而改变位置。或有假肿瘤状阴影。腹膜外脂肪线模糊或消失则直接提示腹膜炎症。
诊断性腹腔穿刺有极重要的作用。如抽到脓性液体。甚至点滴液体在高倍镜下观察发现多量白细胞或脓细胞。便可确诊。必要时。可在腹腔不同部位用细针无麻醉下进行穿刺。抽到的液体更能反映腹腔内的情况。
如腹痛以中下腹部为主。应进行直肠指检。如指套染血性物则提示肠套叠。肠扭转。炎症性肠病或肿瘤性病变。直肠子宫或直肠膀胱陷窝有触痛。饱满感。提示有炎症或积脓。已婚女性尚可经阴道后穹窿穿刺抽脓。
必要时。尚可用B型超声波和电子计算机断层扫描了解腹内相应的脏器有无炎症改变。
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