地方性斑疹伤寒
(别名:鼠型斑疹伤寒)
检查
发病早期(7天以内)。1/4~1/2的病例有轻度白细胞和血小板减少。随后。近1/3的病人出现白细胞总数升高。凝血酶原时间可延长。但DIC较少见。90%病人血清天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高。ALT。AKP和LDH等也多有升高。其它异常尚有低蛋白血症(45%)。低钠血症(60%)和低钙血症(79%)。严重的病例可出现血肌酐和尿素氮升高。
患者血清也可与变形杆菌OX19株发生凝集反应。效价为1∶160~1∶640。较流行性斑疹伤寒为低;阳性反应出现于第5~17病日。平均为第11~15病日。外斐试验虽然敏感。但特异性差。不可用以与流行性斑疹伤寒相区别。较为敏感和特异的试验包括间接免疫荧光抗体检测。乳胶凝集试验。补体结合试验。固相免疫测定等。所用抗原为特异性莫氏立克次体抗原。间接荧光抗体效价在发病后1周内升高者达50%。15天内升高者几乎达100%。有条件单位可用PCR方法检测血标本中的莫氏立克次体特异性核酸。
一般实验室不宜进行豚鼠阴囊反应试验。以免感染在动物间扩散和实验室工作人员受染。
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