胆囊切除术后综合征
(别名:胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征)
检查
1.生化检查白细胞计数。血尿淀粉酶。肝功能。谷丙转氨酶。γ-谷氨酰转肽酶等对胆道梗阻的诊断很有帮助。
2.静脉胆道造影肝内胆管显影差。肝外胆道亦欠清晰。且受肝功能影响颇大故诊断价值不大。
3.B型超声可发现胆管扩张。胆石。胆道肿瘤。胰腺炎等。简单。迅速有一定诊断价值。但有局限性。不能显示胆系全貌及全部病征。
4.上消化道造影诊断食管裂孔疝。溃疡病。十二指肠憩室等很有帮助。
5.肝胆CT扫描诊断肝肿瘤。肝内外胆管扩张。胆石病。慢性胰腺炎等。
6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描观察肝内外胆管扩张。胆石病和肝脏病变。胆囊的功能等。方法简便。无损害。适用于黄疸患者。
7.内镜检查包括食管镜。胃镜。十二指肠镜等。
ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值。胡家友等报告181例ERCP。诊断胆道术后综合征的发现和经验。发现的疾病如下:能确定原因者169例(93.4%)。其中胆道结石159例(87.8%)。胆道狭窄73例(40.3%)。胆道扩张106例(58.6%)。慢性复发性胆管炎90例(49.7%)。原因不明者12例(6.6%)。ERCP的诊断成功率为83.3%。能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌。病变的形态。大小。位置和数量。
8.PTC这种胆道直接造影方法适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。
9.吗啡-新斯的明激发试验。其方法为:给患者肌肉注射吗啡10mg。新斯的明1mg。分别于注药前。注药后1小时。2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪瘤。注药后上腹部疼痛。血清酶高于正常值3倍以上为阳性。
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