疾病概述
　　蛔虫钻入胆道引起的疾病。蛔虫进入胆总管、肝内胆管和胆囊引起急腹症统称为胆道蛔虫病，祖国医学称之为“厥”或“蛔厥”，国外于１７６５年已尸解发现。其症状剧烈但体征轻微，“症征不符”为本病特点，若不及时妥善处理，可引起严重并发症。　本病发病率与卫生条件有关，我国农村发病率较高，约占胆道疾病８％－１２％，少数地区占胆道疾病的首位，多发于青少年。解放后，由于多年来管水、管粪等卫生、防治工作的结果，发病率明显下降，在大城市医院已成为少见病。多数胆道蛔虫病，可通过中西医结合，以解痉、止痛、消炎利胆、排蛔，并驱除肠道蛔虫等手段可治愈。出现严重并发症者考虑手术治疗。
　　临床表现
　　１．儿童、青少年多见，常有驱蛔虫史。
　　２．突然阵发性上腹钻顶样痛，间歇期宛如常人。
　　３．绞痛时伴恶心、呕吐，可吐蛔虫。
　　４．后期有胆管炎及各种并发症表现。
　　５．腹肌软，仅有剑突下或右上腹深压病。
　　６．间歇期无体征。
　　７．症状剧烈，但体征轻微，“症征不符”为本病特点。
　　该病以儿童和青年人多见。主要症状是腹痛，可以突然发生剧烈的上腹部疼痛，呈阵发性，持续一定时间后可自行缓解，间隙期可以完全不痛。常可伴恶心、呕吐，常见有吐出蛔虫者。静脉胆道造影、内窥镜逆行胰胆管造影或经　Ｔ型管胆管造影、　Ｂ型超声等检查，对本病的诊断有一定帮助。
　　诊断依据
　　１．根据病史，症状及体征。
　　２．白细胞计数多正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞计数多有增加。
　　３．大便中查到蛔虫卵。
　　４．Ｂ超示胆管内有蛔虫声象图。
　　治疗原则
　　１．非手术疗法：中西医结合，解痉止痛，消炎利胆，排蛔，并驱除肠道蛔虫为主要目标。也可在内镜直视下取蛔虫。
　　２．手术治疗：经非手术治疗３－４天无效且症状加重，有明显并发症，即行胆总管探查取虫，引流胆汁。胆囊坏疽者切除胆囊，胆道出血者可行肝固有动脉结扎术。有其他并发症时做相应处理。术中、术后均须考虑驱除肠道蛔虫，以防复发。
　　用药原则
　　胆道蛔虫诊断明确，首选给予解痉止痛，用Ａ中阿托品＋哌替啶，肌注，消炎，用Ａ中抗生素药物，如：氨Ｓ＋庆大＋甲硝唑，如感染严重时可用Ｂ中抗生素，给予利胆，选用Ａ或Ｂ中任何一种驱虫药。按以上用药大多胆道蛔虫可经非手术疗法治愈。另外，平时有肠道蛔虫病时，要定期选用Ａ或Ｂ中任何一种驱蛔药给予驱蛔治疗，预防胆道蛔虫病。
　　疗效评价
　　１．治愈：经非手术治疗，症状体征消失，无并发症者。Ｂ超示蛔虫已排出胆道；或出现严重并发症，经手术治疗后，症状体征消失者。
　　２．好转：经保守治疗症状减轻，但Ｂ超等检查蛔虫未完全排出胆道者，或出现并发症经保守治疗后好转者。
　　３．未愈：症状不消失，并出现夏科氏三联症；Ｂ超示胆道内仍有蛔虫。
　　专家提示
　　胆道蛔虫病常见，尤其是农村发病率更高。预防本病必须先要预防肠道蛔虫病。要全社会动员做好管水、管粪等卫生防治工作，积极宣传，每个人要养成良好的卫生习惯，不吃不洁之生菜果，防止病从口入。有肠道蛔虫症时，给予定期驱蛔治疗，如得了胆道蛔虫病，应遵医嘱彻底治疗，以免虫卵、虫体残骸在胆道内滞瘤导致胆结石。胆道蛔虫病经中西医结合治疗，大多能治愈，如治疗无效，症状加重，并出现并发症者，可考虑手术切开胆管取蛔虫引流胆汁，和其他相应处理。现也有人主张采用内窥镜直视下取蛔虫。
　　针灸治疗
　　【概述】
　　胆道蛔虫病系蛔虫钻入胆道所引起的一种急性病症。临床表现为剑突下突发强烈的阵发性绞痛或钻顶痛，可向肩胛间区或右肩放射，部份病人伴恶心呕吐，继发感染时有发烧、白细胞计数增高等。间歇期疼痛可消失或很轻微。
　　针灸治疗本病的报道，始见于五十年代末。用针灸配合内服乌梅汤治疗４８例胆道蛔虫病患者，结果均获痊愈。近二十余年来，非手术疗法已逐渐成为本病的主要治疗方法，针灸治疗无论在方法上或疗效上都有较大的发展和提高。如在诊断上，发现约８０％病人的胆囊穴有触痛或可触及硬结；取穴上，从各地经验看以循经取穴配合局部选穴较佳；刺激法上，广泛应用毫针、粗针、电兴奋、穴位注射、电针及耳针等。综合各方面资料，针灸治疗本病的平均疗效在９５％左右，特别是在早期，更有肯定的效果。
　　针灸治疗胆道蛔虫病的作用机理，一些实验证明，针刺有效穴位，对奥狄氏括约肌有明显解痉作用，并能使胆总管收缩，这可能是针刺驱除胆道蛔虫的生理基础。治疗原则为解痉止痛，预防感染，驱除蛔虫。做好粪便的无害化处理，搞好饮食卫生以防止肠道蛔虫感染是预防胆道蛔虫病的根本措施。
　　【治疗】
　　体针（之一
　　（一）取穴
　　主穴：分两组。１、中脘透梁门、大横；２、胆俞、脾俞。
　　配穴：迎香透四白、至阳、期门、太冲、足三里。
　　（二）治法
　　主穴每次仅取一组，如效不佳，再酌选配穴。两组主穴可轮用，亦可单独用。中脘透梁门，右侧腹痛明显透右梁门，左侧明显透左梁门；大横穴可深刺至２寸左右；胆俞、脾俞，亦宜以２８号针略向脊柱斜刺至有酸、麻、胀强烈得气感。余穴均须激发明显的针感。然后大幅度捻转提插，施泻法强刺激，留针３０分钟，每５分钟运针１次。每日１～２次。
　　（三）疗效评价
　　共观察８２５例，针刺为主结合药物驱虫，平均治愈率约　９５％。其中５２０例，仅用第二组主穴，结果１～３次治愈３０９例（５９．４２％）［３～５］。
　　体针（之二
　　（一）取穴
　　主穴：阿是穴１、阿是穴２。
　　阿是穴１位置：位于足三里下，压痛感最显处。
　　阿是穴２位置：位于右侧臀部，在骶管裂孔与大转子高点连线以上外１／３处之敏感点。
　　（二）治法
　　任选一主穴。阿是穴１，先于该穴上反复用力按压，当腹部剧痛出现明显减轻或消失倾向时，即在此点进针。得气后，宜采用“气至病所”手法，反复施行，使针感向腹部方向传导。留针时间据症情变化而定，在此期间可间断予以运针刺激。阿是穴２，用５寸长毫针垂直剌入２～３寸，持续捻转５分钟，当疼痛大减后，留针２０～３０分钟，中间行针２～３次，或据疼痛情况随时施针。
　　针刺治疗同时可服乌梅汤加味或食醋适量，每日３次；鼓励患者进高脂肪餐。在疼痛缓解２４小时后，每日服驱蛔灵３．５克，连服两天。
　　（三）疗效评价
　　以上述方法治疗２８３例，其总有效率为９６．８～１００％［６，１６］。
　　粗针
　　（一）取穴
　　主穴：主穴。
　　配穴：上合谷、胸椎７透胸椎９。
　　主穴位置：在第六胸椎棘突上缘。
　　上合谷位置：在第一、二掌骨之间基底部。
　　（二）治法
　　先取主穴，如不能即时止痛加取配穴。患者端坐低头，暴露背部，选直径１毫米粗，２寸长之特制粗针（赤医针），与皮肤成３０～４０度角，对准主穴，向下斜刺至皮下，然后顺脊柱平刺１～２寸，留针；上合谷以２８号３寸毫针先直刺进针１～１．５寸，得气后退至皮下沿第二掌骨向指掌关节透刺；另用同样粗细和长度的毫针，从第７胸椎棘突上缘沿皮下透向第九胸椎。留针时间亦可据症情变化而定。每日１次，３次后改为隔日１次。
　　（三）疗效评价
　　粗针（原名赤医针）上法治疗９２０例，