㈠急性感染
1.一般疗法及对症疗法 患者应卧床休息。注意水。电解质及营养的补充。给予足量维生素B族和C。以及易于消化的饮食。高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素(激素)有助改善血症症状。但必须与抗生素合用。疗程3~4天。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者。均有应用激素的指征。
2.抗菌治疗 利福平对本病有效。利福平600~900mg/天加多四环素(doxycycline)200mg/天。疗程6周。为世界卫生组织推荐的治疗方案。羊。猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜。一般采用二个疗程。每次间隔5~7天。每一疗程为3周。四环素每日剂量为2g。4次分服。发热一般于用药后3~5日内消退。此时剂量可减为1.5g。链霉素的每日成人剂量为1g。分2次肌注。单用四环素的复发率为305。合用时可降至10%。SMZ和TMP合剂对本病也具一定效果。对四环素过敏者。孕妇等可以采用。疗程宜为4~6周。过短易有复发(复发率4%~50%)。链霉素也需同用。成人剂量每日1g。分2次肌注。疗程3周。
㈡慢性感染 一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程。但四环素的疗程应延长至6周以上。链霉素以4周为宜。对脓性病灶可予手术引流。
布氏杆菌骨髓炎应予彻底清创。辅以长期抗菌治疗。除四环素及链霉素外。亦可试用氯霉素与庆大霉素联合疗程。脊柱炎或椎间盘感染一般无需外科引流。关节炎患者偶需作滑膜切除术。
布鲁菌心内膜炎宜用四环素治疗。疗程2~3个月。链霉素6周。四环素亦可与庆大霉素复方SMZ联合治愈本病。也可在上述基础上加用利福平。但成功的治疗常需换瓣。
菌菌疗程已沿用20余年。静脉注射。首剂为25万个菌体。以后依次为50万。125万。250万。500万。1000万。2000万。5000万。7500万。1亿。1.5亿。每次注射后引起短暂的发热有效。禁忌证为:活动性且肺结核。风湿热。恶性肿瘤。肝肾功能不全及妊娠等。
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